Этиология заболевания

Рак легких на сегодняшний день является самым распространенным видом злокачественных опухол. Существует четыре гистологических типа рака легких: плоскоклеточный, аденокарцинома, крупноклеточный и мелкоклеточный. Каждый из них имеет множество подтипов. Особый интерес вызывает бронхоальвеолярный рак, редкий подтип аденокарциномы, который развивается в слизистой оболочке альвеол. Существуют различные критерии классификации рака легких.

Аденокарцинома легких состоит из двуядерных клеток, в 80% случаев содержащих муцин. Эти клетки вырабатывают слизь и образуют один ряд призматических клеток с папиллярной, трубчатой или ацинарной пролиферацией.

Основной причиной развития аденокарциномы легких является табачный дым. Особенно высокий риск есть у курильщиков и людей, пассивно подвергающихся воздействию продуктов горения. Рак легких также может быть вызван высокими уровнями радона или загрязняющих веществ.

Сигареты особенно опасны, так как загрязняющие вещества проникают глубоко в легкие. Риск развития рака увеличивается с каждым годом курения и количеством выкуриваемых сигарет в день. Сигарный дым также является опасным и часто вызывает рак рта, горла или гортани. Развитие аденокарциномы легких обычно занимает около 20 лет.

Радон – это природный радиоактивный газ, который выделяется из почвы в атмосферу в небольших количествах. В закрытых помещениях радон может накапливаться и увеличивать риск развития рака легких. Развитие аденокарциномы легких под воздействием радона может занимать годы или десятилетия. В России радон считается второй по значимости причиной рака легких.

Некоторые случаи рака легких связаны с асбестом. Это в основном профессиональные заболевания. Асбестовые волокна могут вызывать рак легких и злокачественные опухоли плевры легкого.

Другие факторы риска аденокарциномы включают соединения мышьяка, хрома и никеля, кварц, загрязнение воздуха твердыми частицами и углеводородами.

После туберкулеза рубцы могут остаться в легочной ткани, что повышает риск развития рака. Если один из родителей заболел аденокарциномой легких до 65 лет, дети также подвержены небольшому повышению риска.

Классификация по степени дифференцировки

Аденокарцинома легких имеет 4 гистологических подтипа:

• высокодифференцированная;
• умеренно-дифференцированная;
• бронхоальвеолярная;
• низкодифференцированная.

Характеристики злокачественного новообразования условны, и клиническое течение может отличаться даже у одинаковых опухолей.

Высокодифференцированная аденокарцинома характеризуется медленным ростом и меньшим количеством осложнений. Умеренно-дифференцированная, бронхоальвеолярная и низкодифференцированная аденокарцинома легкого отличаются быстрым ростом, способностью к метастазированию и плохим прогнозом.

Симптомы проявления

На ранних стадиях рака легких трудно обнаружить, так как симптомы часто нехарактерны и могут быть связаны с другими, менее опасными респираторными заболеваниями.

Некоторые признаки указывают на наличие рака легких. Если в течение 2 недель появляется более 1 из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:

• сухой кашель без отхаркивания (за исключением простуды и вирусов);
• необъяснимая лихорадка;
• мокрота с примесью крови;
• затрудненное дыхание при легкой физической нагрузке;
• хрипы;
• постоянная боль в груди;
• боли в костях;
• потеря аппетита и непроизвольная потеря веса;
• отечность рук, шеи и лица.

Одним из распространенных симптомов рака легких является постоянный кашель. Курильщики, которые относятся к группе наибольшего риска, должны незамедлительно обратиться к врачу.

Постоянные боли в груди и руках свидетельствуют о наличии рака легких на поздних стадиях, когда опухоли в верхних легких начинают давить на окружающие нервы. Отек рук, шеи и лица возникает, когда опухоли вызывают задержку крови в кровеносных сосудах.

Стадии патологии

Чтобы обеспечить наилучшее лечение пациента с раком легких, необходимо не только знать тип новообразования, но и определить стадию опухоли. Это позволяет врачам оценить тяжесть заболевания и принять соответствующие меры.

Определение стадии опухоли включает оценку размера опухоли, ее распространенности и наличие метастазов в других органах или лимфатических узлах. Даже после операции можно с уверенностью определить стадию опухоли, если имеются образцы ткани опухоли и соседних лимфатических узлов.

Аденокарцинома легких классифицируется по системе TNM, которая включает следующие критерии:

• T – размер опухоли;
• N – поражение лимфатических узлов;
• M – наличие метастазов в других органах.

Согласно этим критериям, опухоль может иметь различные стадии:

• T1-Т4: размер опухоли может быть от 3 см до более 7 см или иметь любой размер и распространяться во всем легком или грудной клетке, а также за ее пределами;
• T0 означает отсутствие признаков опухоли, то есть исходная опухоль больше не обнаруживается;
• N0-N3: отсутствие поражения лимфатических узлов до заражения подмышечных лимфатических узлов и далее;
• M0: отсутствие метастазов;
• М1: наличие метастазов.

Аденокарцинома легких, диаметром менее 2 сантиметров, которая еще не выросла в главный бронх и не распространилась на лимфатические узлы или другие органы, обозначается как T1АN0M0.

Методы диагностики

Часто признаки рака легких случайно обнаруживаются на рентгеновских снимках. Физическое обследование, визуализационные процедуры и анализ образцов тканей помогают поставить правильный диагноз.

При обычном рентгенологическом исследовании невозможно установить точный диагноз. Поэтому для надежного обнаружения и точной локализации возможной опухоли используются дополнительные методы визуализации:

• Компьютерная томография (КТ) позволяет визуализировать легкие тонкими слоями и определить размер и точное местоположение опухоли.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет видеть активность опухолевых клеток. Часто эта процедура сочетается с КТ и обладает низким уровнем радиационного облучения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) предназначена для изображения структуры тканей и органов, а также для выявления возможных метастазов в головном мозге.
• УЗИ используется для обнаружения метастазов в органах брюшной полости. При этой процедуре пациенты не подвергаются облучению.
• Бронхоскопия – это метод, который часто используется при подозрении на рак легких. Тонкая трубка с камерой на конце вводится через нос и горло в дыхательные пути. В то же время берутся образцы ткани из подозрительных участков слизистой оболочки. Их последующее исследование позволяет более точно определить тип опухоли.

Способы терапии

При лечении рака легких, аденокарциномы, применяются различные методы терапии, такие как хирургия и лучевая терапия. В некоторых случаях также используются системные методы лечения, включая химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию. Часто эти методы применяются в комбинации.

На ранних стадиях (IA и IB), если опухоль не распространилась на лимфатические узлы и нет серьезных сопутствующих заболеваний, хирургическое удаление опухоли может быть эффективным методом лечения. В таких случаях проводится операция, в ходе которой удаляются опухоль и соседние лимфатические узлы. Для небольших опухолей (стадия IA) обычно не рекомендуется проведение послеоперационной химиотерапии. Однако некоторые исследования показывают, что операция может быть рассмотрена для пациентов с аденокарциномой и опухолью диаметром более 4 см (стадия 1В).

Для пациентов, которые не могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству из-за сопутствующих заболеваний, существует альтернатива в виде лечебного стереотаксического облучения опухоли легких.

На стадиях IIA и IIB, после хирургического вмешательства, рекомендуется проведение адъювантной или послеоперационной химиотерапии с использованием комбинации препаратов, содержащих цисплатин, в течение 60 дней. Существуют данные, подтверждающие эффективность предоперационной химиотерапии.

Даже на стадии II, если операция невозможна из-за плохой функции легких или наличия других заболеваний, можно применить стереотаксическое излучение. Также возможно проведение дополнительной лучевой терапии, если после операции обнаружена неоперабельная остаточная опухолевая ткань.

На последних стадиях, при расширенной инвазии лимфатических узлов средостения, применяется многоступенчатая терапия. Врачи назначают комбинацию химиотерапии, лучевой терапии или иммунотерапии. Если опухоль положительно реагирует на лечение, пациенты могут быть прооперированы. Если лучевая терапия не проводилась до операции, ее можно использовать после нее.

Прогноз

При отсутствии лечения, 90% пациентов умирают в течение 5 лет после постановки диагноза. Если применяются хирургические методы, шансы на выживание увеличиваются до 35-40%. Раннее обнаружение опухоли на ранней стадии может повысить шансы на выживание до 90%. Распространение метастазов негативно влияет на общий прогноз.

Частые вопросы

Каковы шансы на выживание при диагнозе аденокарциномы легкого?

Шансы на выживание при аденокарциноме легкого зависят от стадии заболевания, наличия метастазов и общего состояния пациента. В ранних стадиях заболевания, когда опухоль ограничена легкими и не распространяется на другие органы, шансы на выживание выше. Однако, в случае распространения опухоли и наличия метастазов, прогноз может быть менее благоприятным.

Какие методы лечения применяются при аденокарциноме легкого?

Лечение аденокарциномы легкого может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. В зависимости от стадии и характеристик опухоли, может быть применено одно или комбинированное лечение. Решение о методе лечения принимается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и характеристик опухоли.

Можно ли предотвратить развитие аденокарциномы легкого?

Хотя невозможно полностью предотвратить развитие аденокарциномы легкого, есть некоторые меры, которые могут снизить риск заболевания. Например, избегание курения и пассивного курения, снижение воздействия на организм канцерогенных веществ (например, асбеста), поддержание здорового образа жизни и регулярные медицинские осмотры могут помочь в раннем выявлении и лечении аденокарциномы легкого.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения точного диагноза и плана лечения. Раннее обнаружение аденокарциномы легкого увеличивает шансы на успешное излечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Регулярно посещайте врачебные назначения и выполняйте все предписания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и отказ от курения. Это поможет укрепить иммунную систему и повысить эффективность лечения.