Что такое метастазы

Метастазы (от греческого слова “перемещение”) – это вторичные очаги злокачественных опухолей, которые вызывают появление новых раковых опухолей. У почти 50% пациентов с раковыми опухолями любой локализации обнаруживаются метастазы в легких, что объясняется способом их распространения. Первичный очаг может находиться в кровеносной или лимфатической системе, органах ЖКТ, почках, печени и даже в органах мочеполовой и репродуктивной системы.

Структура легочных метастазов обычно соответствует морфологии и гистологии первичного очага и представляет собой узел, который распространяется от первоначального очага тонкой нитью. На рентгеновском снимке можно увидеть особенности патологического процесса – из центральной опухоли тянутся тонкие сплетения, которые прикрепляются к внутренним органам и тканям узловым фрагментом. Рентгенологическое изображение болезни графически напоминает рак, который распространяет свои щупальца по мере своего движения.

Особенности и пути распространения

Распространенность метастазирования в структурах легких объясняется наличием обширной сети кровеносных и лимфатических сосудов. Именно поэтому аномальные клетки быстро распространяются через лимфу и кровь, достигая тканей легких. Существуют два основных пути распространения: гематогенный и лимфогенный. Кроме того, возможно имплантационное метастазирование, когда клетки мутации появляются при контакте с плеврой и тканью легких.

Классификация метастазов в легких

Классификация метастазов имеет важное значение для определения тактики лечения и прогноза. Она основывается на нескольких аспектах.

В зависимости от локализации, метастазы в легких могут быть односторонними или двусторонними. Одностороннее поражение означает, что затронута только одна сторона легкого (левая или правая), в то время как двустороннее поражение охватывает всю структуру легких.

Метастазы в легких также классифицируются по количественному признаку. Солитарные метастазы представляют собой единичные очаги, их количество не превышает 2-8. Множественные метастазы, в свою очередь, представляют собой более 8 вторичных очагов. При наличии множественных метастазов в легких, хирургическое лечение может быть неэффективным, и пациенты требуют обезболивания и паллиативного наблюдения.

Метастазирование может иметь различные формы. Очаговые метастазы имеют менее агрессивное течение и распространяются гематогенным путем. При незначительном распространении очаговых метастазов можно ожидать благоприятного прогноза. Инфильтративные метастазы характеризуются распространением атипичных клеток по альвеолярному эпителию. На рентгене они выглядят как сетчатые затемнения и чаще распространяются лимфогенным путем, что повышает риск развития саркомы или меланомы. Смешанные метастазы объединяют признаки инфильтративного и очагового типов метастазирования.

Благоприятный прогноз при очаговых метастазах определяется доступностью хирургических методов и отсутствием выраженных признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Метастазы могут распространяться лимфогенным (с током лимфы) или гематогенным (с током крови) путем. Однако классификация по способу распространения имеет условный характер, так как точно определить способ распространения невозможно, и эта информация не влияет на тактику лечения.

Существует также классификация по эффективности лечебного воздействия. Некоторые метастазы чувствительны к химио- или лучевой терапии, например, хориокарциномы, рак яичников и остеосаркомы. Другие метастазы малочувствительны к такому лечению, например, метастазы от немелкоклеточного рака легкого или грудных желез. И некоторые метастазы устойчивы к химиотерапии, например, меланомы, рак матки, эндометрия, толстой кишки и рак почки.

При помощи компьютерной томографии можно определить путь и характер метастазов, а также выявить первичный очаг злокачественной опухоли. Обычно метастазы в легких свидетельствуют о четвертой стадии рака.

Клинические проявления

Ранние признаки распространения рака характеризуются периодическими признаками общей отравления, повторяющимися простудными заболеваниями. По мере развития или распространения патологического процесса появляются следующие признаки наличия метастазов в легких:

• затрудненное дыхание, независимо от физической активности;
• болезненность и скованность в груди;
• отечность в верхней части туловища из-за нарушения кровотока и сдавления крупных сосудов;
• кашель с мокротой, содержащей кровь.

Сначала симптомы могут проявляться только при физической нагрузке, а затем беспокоить больного даже в состоянии покоя. Эти же признаки характерны не только для метастазов в легких, но и для рака легких. Дополнительными признаками являются стойкий субфебрилитет, который часто принимают за симптомы простудных заболеваний и респираторных инфекций.

При наличии единичных очагов метастазирующего рака симптомы могут отсутствовать, часто они обнаруживаются случайно при проведении инструментальных исследований по другим поводам. Легочная площадь в анатомии огромна, поэтому узел размером менее 2 см маловероятно вызовет нарушение газообмена и затруднит вентиляцию дыхательных путей. Только наличие множественных очагов может ухудшить патологический процесс и вызвать постоянные симптомы.

При инфильтративных метастазах ухудшение самочувствия наступает быстрее, так как к патологическому процессу присоединяется инфицирование тканей, что усложняет состояние и может привести к пневмонии. Антибактериальная терапия временно помогает, но воспаление может вернуться.

Кашель является одним из основных симптомов наличия метастазов в легких. Сухой спастический кашель имеет свои особенности:

• становится надрывным и регулярным, чаще возникает ночью;
• после сухого кашля появляется мокрота с примесями крови;
• наблюдается сужение бронхиального просвета, в мокроте присутствует гной.

Если раковые метастазы прорастают в плевральную ткань, кашель становится постоянным и невыносимым, каждый приступ сопровождается сильной болью за грудиной. По мере роста опухоли нарушается воздухообмен в легких, возникает легочная и, в конечном итоге, сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Лечение метастазов в легких является сложной задачей, поэтому важно своевременно обнаружить их. Если у вас возникли необъяснимые боли в груди, обратитесь к терапевту. Если нет признаков респираторных инфекций, вам потребуется консультация онколога. Для диагностики используются различные методы исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот метод позволяет точно определить количество и размеры опухолей, даже узлы размером менее 0,3 мм;
• УЗИ – это дополнительный метод диагностики, который позволяет выявить некоторые структурные изменения в легочной ткани;
• Компьютерная томография (КТ) – это современный и доступный метод для определения вторичных раковых очагов, которые находятся глубоко в тканях плевры;
• Рентген – это распространенный метод исследования, который может обнаружить только крупные вторичные опухоли.

Помимо МРТ, биопсия – гистологическое исследование измененных тканей, также обладает высокой информативностью. Для дифференциации диагноза могут быть использованы лабораторные исследования (анализ мокроты, крови, мочи, кала).

Методы лечения

Лечение зависит от стадии, характера поражения и распространенности патологического процесса. Раньше метастазы в легких редко удаляли, но сегодня такие операции делаются чаще. Однако, при наличии множественных метастатических узлов возрастают риски осложнений, таких как кровотечения, травматизация тканей и сложная реабилитация. Радикальное лечение возможно только в некоторых случаях:

• первичный очаг не находится в легких;
• отсутствие других метастазов;
• 1-2 узла в легочной ткани;
• отсутствие прогрессии патологического процесса (оценивается годовая динамика).

Операция проводится только при нормальном самочувствии пациента, если отсутствуют тяжелые полиорганные заболевания и есть только незначительные признаки онкологической болезни. Организм пациента должен выдержать не только вмешательство, но и реабилитационный период.

Основной метод лечения рака и метастазов в легких – курсы химиотерапии в сочетании с гормонотерапией, если первичные очаги находятся в гормонозависимых органах. Медикаментозные препараты уничтожают патологически измененные клетки и разрушают опухоль. Благоприятный прогноз зависит от своевременности начала лечения и умеренного или медленного течения рака.

Лучевая терапия при метастазах в легких не дает особых положительных результатов, независимо от количества вторичных очагов.

Реабилитационный период после операции включает интенсивный курс химиотерапии. Если медикаментозное лечение выбрано в качестве монотерапии, реабилитация направлена не только на восстановление, но и на предотвращение серьезных осложнений, таких как нарушение функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Появление метастазов относится к терминальной стадии рака, поэтому полное выздоровление практически невозможно. Даже при успешном удалении вторичных очагов существует риск появления новых метастазов и возникновения той же клинической ситуации.

Если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, а химиотерапия не дает результатов и ухудшает самочувствие пациента, переходят на паллиативное лечение. Оно направлено на снятие болевого синдрома с помощью наркотических анальгетиков, улучшение качества жизни и санаторно-курортное лечение в специализированных стационарах для тяжелобольных онкологических пациентов.

Обратите внимание! Никакие другие методы лечения, включая народные средства, не могут положительно влиять на лечебный процесс. Иногда пациенты с терминальным раком нуждаются в психологической поддержке. Если пациент переведен на паллиативное лечение, ему необходима поддержка со стороны близких.

Прогноз

Сколько времени живут при наличии метастазов в легких? Прогноз при наличии метастазов в легких и первичной раковой опухоли может значительно отличаться. Если не проводить лечение, то ожидаемая продолжительность жизни составляет около 10-12 месяцев, но при адекватной терапии это время может увеличиться до 5 лет. При регулярном лечении и соблюдении рекомендаций врачей, пятилетняя выживаемость достигает 65%. Прогноз также зависит от того, насколько далеко находится первичный очаг от органов дыхания и наличия единичных метастазов.

Злокачественная опухоль и ее метастазы – это серьезное состояние, которое требует постоянного наблюдения. Сегодня рак легких и метастазы уже не являются приговором, так как методы лечения постоянно совершенствуются. Прогноз на жизнь зависит от множества факторов, включая возраст, пол, медицинскую историю пациента и характеристики самого заболевания.

Частые вопросы

Каковы шансы на выживание при наличии метастазов в легких?

Шансы на выживание при наличии метастазов в легких зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, общее состояние пациента и эффективность лечения. В ранних стадиях рака легких, когда метастазы еще не распространились на другие органы, шансы на выживание могут быть выше. Однако, при наличии распространенных метастазов, прогноз может быть менее благоприятным.

Какие методы лечения доступны для пациентов с метастазами в легких?

Лечение метастазов в легких может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и таргетированную терапию. Конкретный подход к лечению будет зависеть от типа рака, стадии заболевания и общего состояния пациента. В некоторых случаях комбинация различных методов может быть наиболее эффективной.

Каков прогноз для пациентов с метастазами в легких?

Прогноз для пациентов с метастазами в легких может быть разным и зависит от многих факторов. В некоторых случаях, при своевременном обнаружении и эффективном лечении, пациенты могут достичь длительной ремиссии или даже полного выздоровления. Однако, в распространенных случаях рака легких с метастазами, прогноз может быть менее благоприятным. Важно обратиться к врачу для получения индивидуальной оценки прогноза и разработки оптимального плана лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения профессиональной консультации и определения оптимального плана лечения. Раннее обнаружение и начало лечения метастазов в легких могут повысить шансы на выживание.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и поддерживающей терапии. Это может включать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или хирургическое вмешательство. Соблюдение рекомендаций специалиста поможет вам повысить шансы на успешное противостояние метастазам в легких.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Включите в свой рацион питания пищу, богатую антиоксидантами, такими как фрукты и овощи. Избегайте курения и пассивного курения, а также минимизируйте контакт с вредными веществами, которые могут повысить риск развития рака легких.