Классификация повреждений

Травмы лёгких могут быть открытыми (когда рана проникает в полость) или закрытыми (когда удары не оставляют раневых отверстий). Закрытые травмы делятся на три группы: ушибы (обширные и лимитированные), раздавливание органа и разрывы (многоугольные, линейные, множественные, лоскутные, одиночные).

Лимитированный ушиб лёгкого не затрагивает всего органа. Лечение этого типа травмы обычно занимает от 12 до 16 суток. Дыхательная дефицитность не возникает, так как затронуты только второстепенные участки.

Глубокая обширная контузия лёгкого имеет более серьёзные последствия. Без экстренной медицинской помощи могут возникнуть осложнения, вплоть до летального исхода. Эти осложнения включают повышение температуры до критических значений, воспаление и некроз тканей, а также недостаток кислорода, что может привести к дисфункции мозга и сердца.

После травмы органа дыхания можно выделить несколько периодов: острый (до двух суток), подострый (до трёх суток), отдаленный (до 5 суток) и поздний (с 6 суток). Самыми опасными с точки зрения смертельных исходов являются первые два периода. Последние два периода опасны из-за возможного распространения инфекции и наступления посттравматических осложнений.

Тяжесть травмы определяется повреждением различных зон участков лёгких: безопасной, угрожаемой и опасной. Безопасный участок включает периферийную часть лёгких с бронхиолами и небольшими кровеносными сосудами. Травмирование центральной части лёгких, угрожаемой зоной, имеет более серьёзные последствия, так как затрагиваются крупные сосуды и бронхи. Самой опасной является травма прикорневого участка и корня органа, так как здесь находятся главные кровеносные сосуды и бронхи. Травма этой части органа может привести к выходу воздуха, спадению лёгкого и интенсивному кровотечению.

Травме дыхательного органа могут сопутствовать другие повреждения, такие как переломы костей и рёбер, что может затруднить предварительное диагностирование. На фоне других повреждений симптомы травмы могут быть неявными.

Открытые травмы лёгких характеризуются изменением целостности плевры (висцеральной, париетальной) и могут быть резаными, огнестрельными или колотыми. Эти травмы сопровождаются изменением целостности трахеи, бронхов и концентрацией воздуха и крови в лёгких, плевре и средостении, а также могут привести к развитию эмфиземы.

Симптомы

Признаки ушиба легкого появляются через несколько часов после получения травмы. Ушиб легкого может проявляться следующими симптомами:

• Постоянная одышка;
• Острая боль при прикосновении и вдохе;
• Появление кашля, хрипов и кровохарканья;
• Повышение температуры тела;
• Появление синяков и отеков в области повреждения;
• Появление синюшности на коже и губах;
• Учащение пульса и дыхания;
• Ощущение холода;
• Бледность кожи, тошнота, слабость;
• Избыточное потоотделение;
• Образование гематомы в области повреждения.

Такие симптомы ушиба легкого, как одышка, гематома и боль, возникают из-за повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов при падении или ударе. Это приводит к нарушению работы ткани органа, дефициту кислорода, учащению сердечного ритма, появлению синюшности кожи и одышки.

Диагностика

Острой травмой эксперты считают постоянную боль в области поражения, клиническую картину в анамнезе при незамедлительном выявлении степени повреждения. В условиях стационара проводятся необходимые исследования. Применяются основные методы диагностики.

1. Магниторезонансная томография.
2. Гемоксиметрия.
3. Ультразвуковое обследование.
4. Экспертные тесты.
5. Компьютерная томография или рентгенография грудины.
6. Бронхоскопия.
7. Спирометрия (динамическая).
8. Забор мокроты и крови (общий анализ).

Степень дыхательной активности определяется гемоксиметрией (пульсоксиметрией). Количество кислорода в крови определяется с помощью бронхоскопии и забора на анализ.

Оказание неотложной помощи

Перед предоставлением профессиональной медицинской помощи, необходимо исключить воздействие травмирующего фактора и выполнить следующие действия:

• Осторожно поместите пострадавшего в горизонтальное положение на свежем воздухе (для улучшения дыхания можно немного приподнять).
• Приложите холод к груди в течение пяти минут до приезда бригады скорой помощи.
• Исключите движения и любую физическую активность у пострадавшего.

При оказании первой помощи не рекомендуется давать обезболивающие средства, самостоятельно лечить или доставлять пострадавшего в больницу (это может повлечь риск сопутствующих травм и наличие осколков костей). Применение обезболивающих препаратов может затруднить установление точного диагноза.

Способы лечения

Независимо от степени повреждения, пострадавший остается под особым наблюдением медицинского персонала в течение первых двух дней. Вот основные методы лечения:

1. Устранение отравления.
2. Обеспечение полного покоя.
3. Использование антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, противокашлевых и жаропонижающих препаратов.
4. Применение антикоагулянтов при тромбогеморрагическом синдроме и гемостатиков, если ушиб вызывает образование гематомы у взрослых и детей.
5. Кислородотерапия.
6. Проведение побудительной спирометрии.
7. Искусственная вентиляция легких (в случае тяжелых травм).
8. Устранение скопления мокроты с помощью спирометрии, санации и принудительной вентиляции с использованием специального оборудования.
9. Применение нефармакологических методов лечения.

Пневмоторакс и Гемоторакс

Ушиб главного органа дыхания может быть вызван накоплением воздуха в плевральной полости. Воздух может поступать из поврежденного легкого при открытом пневмотораксе или проникать извне.

При легкой степени пневмоторакса воздух может самостоятельно выходить. В случаях с более серьезными последствиями требуется проведение пункции и дренирования плевры. При смещении сосудов и сердца снижается поступление крови, что приводит к усилению симптомов удушья, сердцебиения и одышки. В таких ситуациях необходимы незамедлительные меры для спасения жизни. Дальнейшее лечение проводится консервативно с регулярными исследованиями и наблюдением медицинского персонала в стационарных условиях.

Повреждение сосудов или главной артерии приводит к скоплению крови в плевральной оболочке легких. При небольшом гемотораксе применяется медикаментозное лечение. Средней степени гемоторакс может быть лечен консервативно или путем пункции для удаления крови из плевральной области.

Более серьезные случаи требуют хирургического вмешательства, такого как торакотомия (вскрытие грудной клетки) или пункция.

В качестве дополнительного лечения для ушиба главного органа дыхания успешно применяется аппликатор Полимедэл, травяные настои и чаи.

Возможные осложнения

Лёгкие травмы обычно заживают за полмесяца. Удары средней и тяжелой степени требуют длительного лечения. Последствия серьезных травм легких, особенно при обширных повреждениях тканей, могут вызывать опасные осложнения.

Вот некоторые из возможных осложнений:

1. Гемоторакс – скопление крови в полости плевры.
2. Острое повреждение легкого – возникает при обширном раздавлении тканей. Это может привести к серьезному нарушению сердечной и дыхательной функции.
3. Воспаление легких – возникает при интенсивном размножении патогенной микрофлоры.
4. Пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры. Это требует оперативного лечения из-за острой дыхательной недостаточности.
5. Гематома легкого – кровоизлияние при повреждении главной кровеносной артерии. Лечение может включать обычную терапию или операцию.
6. Разрывы бронхов – образование пневматоцелей.

Тяжелая контузия требует длительной реабилитации.

Восстановление

Мероприятия по восстановлению нормального функционирования лёгких проводятся в течение различного времени – от полугода до нескольких лет. Включают в себя следующие действия:

• Лечебный массаж;
• Лечение в условиях микроклимата (спелеотерапия);
• Терапия в санаторно-курортных условиях;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Водные процедуры;
• Прогулки за городом, в хвойном лесу;
• Мануальная терапия;
• Вспомогательная терапия природными средствами;
• Ограничение нагрузок и занятий спортом;
• Лечебная гимнастика.

Водные процедуры помогают при восстановлении.

Выбор средств восстановительной терапии осуществляется лечащим врачом с учетом лабораторных исследований и состояния пациента. Реабилитация направлена на достижение основной цели – восстановление нормальной структуры пораженного органа, рассасывания и уменьшения количества фиброзной или волокнистой ткани. Принимаются меры по исключению посттравматического воспаления легких (медикаментозное лечение).

Основные причины травм

Травматические воздействия на область грудной клетки могут возникать по разным причинам. Например, при падении с небольшой высоты или в результате дорожно-транспортного происшествия, когда грудью ударяется о руль или железный поручень. Также травмы могут быть вызваны ударом тяжелым предметом во время строительных работ, профессиональных боев или драк. Употребление тяжелых грузов в атлетике также может привести к травмам грудной клетки. Кроме того, ушибы могут произойти в результате ударно-волновых контузий или при катастрофах природного или техногенного характера, а также в бытовых ситуациях.

Ушибы легких у детей могут произойти при падении на грудь во время выполнения гимнастических упражнений или игр.

Прогноз

Своевременная обнаружение и начало лечения приводят к положительным результатам в восстановлении поврежденного органа и восстановлении работоспособности пациента. Время восстановления зависит от степени повреждения, возраста пациента, наличия осложнений и других патологических изменений в организме. Особый подход и специальные реабилитационные мероприятия необходимы при лечении и восстановлении детей.

Незначительные повреждения легких могут быть лечены в домашних условиях. Однако необходимо строго следовать рекомендациям врача и регулярно проходить медицинские осмотры. Средние и тяжелые повреждения требуют длительного лечения. Полное восстановление функции легких происходит быстрее, если квалифицированная помощь оказывается незамедлительно после получения травмы.

Профилактика

Исключить возможность возникновения бытовых и производственных травм можно, следуя следующим рекомендациям:

• При выполнении работ, требующих повышенного внимания, а также занятиях спортом, необходимо соблюдать правила техники безопасности.
• Использование защитных и страховочных средств также поможет предотвратить риск травм.
• При движении по дороге необходимо соблюдать правила дорожного движения и использовать подушки безопасности в автомобилях.
• При выполнении потенциально опасных работ важно соблюдать режим сна и бодрствования.
• Во время подвижных игр с детьми необходимо быть внимательными и учить их правилам безопасности. При выполнении некоторых упражнений также следует использовать страховку.

Изучение методов оказания экстренной помощи поможет снизить риск возникновения негативных последствий и летального исхода.

Важно учитывать, что статистика показывает, что ушибы легкой, средней и тяжелой степени могут привести к смерти в 50% случаев. Поэтому важно уметь оказывать первую помощь незамедлительно после получения травмы. Чтобы избежать осложнений после лечения, не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу и упражнения.

Частые вопросы

Какие признаки указывают на ушиб легкого?

Признаки ушиба легкого могут включать боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с кровью, бледность кожи, быстрый пульс и потерю сознания.

Как диагностируется ушиб легкого?

Для диагностики ушиба легкого могут использоваться различные методы, включая физическое обследование, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию (КТ) и анализ крови.

Как проводится лечение ушиба легкого?

Лечение ушиба легкого может включать покой, применение ледяных компрессов, принятие противовоспалительных препаратов и контроль боли. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведение дополнительных медицинских процедур.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на ушиб легкого, обратитесь к врачу немедленно. Ушиб легкого может быть серьезным состоянием, требующим медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Во избежание усиления симптомов и осложнений ушиба легкого, соблюдайте покой и избегайте физической активности. Это поможет снизить риск повреждения легочной ткани.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению ушиба легкого. Обычно это включает прием обезболивающих препаратов, применение ледяных компрессов на область повреждения и отдых.