Этиология заболевания

Образованию воздушных полостей (булл) предшествует ряд факторов, которые вызывают данное состояние:

1. Инфекционно-воспалительный процесс в легких, который протекает в хронической форме. При наличии ослабленного местного иммунитета и частых бронхитов нарушаются обменные процессы в альвеолах. Это приводит к их перерастяжению и разрыву перегородок.
2. Механические травмы, особенно при наличии травмы первых двух пар ребер. Эти ребра могут повредить верхнюю часть легкого. Люди, занимающиеся спортом и подверженные частому травматизму, попадают в группу риска.
3. Сосудистые патологии легкого. При наличии патологий сосудов нарушаются обменные процессы в легких. Альвеолярная стенка становится тонкой и лопается.
4. Генетическая предрасположенность. Зафиксированы случаи, когда буллезная эмфизема проявлялась в пределах одной семьи. Поэтому вероятность передачи гена высока.

Чаще всего заболевание проявляется на фоне прогрессирующих хронических болезней легких, таких как туберкулез, бронхит и пневмония. Вдыхание паров токсических веществ, строительная пыль и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания являются сопутствующими факторами, которые способствуют развитию эмфиземы.

Появление булл в легких может быть врожденным или приобретенным. В первом случае патология развивается в период внутриутробного формирования легочной ткани при остром дефиците ингибитора эластазы. Приобретенные формы буллезной эмфиземы спровоцированы снижением местного иммунитета и воздействием нескольких патогенных факторов, ключевым из которых является курение и вредные условия труда.

Виды патологии

Буллезная эмфизема может быть единичной или множественной в зависимости от количества новообразований. В случае единичной эмфиземы, образуются отдельные буллы в одной доли легкого, а в случае множественной эмфиземы, новообразования находятся в пределах одного легочного листка.

В зависимости от размеров новообразований, буллы могут быть мелкими, средними или крупными. Мелкие буллы имеют диаметр до 1 см и являются наиболее опасными, так как могут длительное время протекать без симптомов. Средние буллы имеют диаметр от 1 до 5 см и сопровождаются одышкой и умеренным нарушением дыхательного процесса. Крупные буллы имеют диаметр более 5 см и сопровождаются выраженными признаками дыхательной недостаточности. Они также могут привести к развитию внезапного пневмоторакса и летальному исходу.

1. Мелкие буллы – до 1 см в диаметре, наиболее опасные, так как длительное время протекают бессимптомно.
2. Средние буллы – 1-5 см в диаметре, сопровождаются одышкой и умеренным нарушением процесса дыхания.
3. Крупные буллы – более 5 см в диаметре, сопровождаются выраженными признаками дыхательной недостаточности, опасны развитием внезапного пневмоторакса и летального исхода.

Буллезная эмфизема может быть локализованной или генерализованной в зависимости от места поражения легкого. В случае локализованной эмфиземы, поражаются 1-2 близлежащих сегмента легкого, а в случае генерализованной эмфиземы, буллы распространены по всему органу.

Симптомы и проявления

Выделяют 3 этапа заболевания, каждый из которых имеет свои характерные особенности:

1. Начальный этап – характеризуется появлением небольших полостных новообразований, которые практически не влияют на процесс газообмена. Клинические проявления отсутствуют.
2. Прогрессирующий этап – сопровождается увеличением размеров и количества булл, что вызывает нарушение процесса дыхания и приводит к одышке, болям в груди, затрудненности выдоха, свистящему дыханию и сильному приступообразному кашлю.
3. Осложненный этап – на фоне эмфиземы развиваются сопутствующие патологии, которые значительно нарушают процесс газообмена и представляют угрозу для жизни с высокой вероятностью летального исхода. Сопровождается повышением температуры, отхождением гнойной и кровавой мокроты, сильными болями в груди и кашлем.

Запущенные формы буллезной эмфиземы приводят к развитию острой дыхательной недостаточности. Без кислорода невозможны никакие обменные процессы на клеточном уровне, что приводит к сбою в организме. В первую очередь сердечно-сосудистая система страдает от кислородного голодания. Это сопровождается сердечной недостаточностью, повышенной проницаемостью сосудов, сильными головными болями и нарушениями работы головного мозга. Печень и почки также испытывают повышенную нагрузку, что препятствует полноценному усвоению и выведению полезных веществ.

Разрастание легочной ткани влияет на внешний вид человека. Такие люди отличаются выпирающей грудной клеткой и увеличенным животом. Изменение положения диафрагмы и ее смещение в область брюшной полости приводит к увеличению межреберного пространства. Постоянная нагрузка на мышцы способствует искривлению позвоночника, что влияет на осанку.

Заболевание опасно тем, что длительное время может протекать без симптомов и случайно выявляться при проведении плановой рентгенографии. Первые признаки буллезной эмфиземы проявляются, когда размеры булл превышают 5 см. Это приводит к сдавливанию легочной ткани и сосудов, что отражается на общем состоянии здоровья.

Классификация клинического течения

Учитывая различные симптомы заболевания, буллезная эмфизема может иметь несколько видов:

1. Бессимптомная форма – в этом случае клинические проявления отсутствуют из-за небольшого размера и количества новообразований. Эта форма имеет умеренное течение, и при нормализации образа жизни может сохраняться на протяжении всей жизни без ухудшения общего состояния. При плановой рентгенографии можно увидеть появление точечных новообразований.
2. Форма с выраженной симптоматикой – это характерно для усугубления заболевания и увеличения размеров и количества кист. Появляется кашель и одышка, которые усиливаются при физической нагрузке. Во время сна может возникать апноэ.
3. Стадия осложнений – это запущенная форма эмфиземы, при которой присоединяются другие заболевания. Характеризуется острым нарушением дыхательной функции и развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Стадия осложнений является самой неблагоприятной и не подлежит полному излечению. Существует высокая вероятность развития внезапного летального исхода из-за пневмоторакса.

Диагностика

Определение заболевания на ранних стадиях с использованием рентгенографии представляет некоторые трудности. Самым информативным методом исследования является МРТ и КТ, которые позволяют визуализировать кисты. При дифференциальной диагностике учитываются такие показатели, как увеличение объема легких, нарушение функции внешнего дыхания и снижение ОФВ1.

При первичном осмотре пациента проводится перкуссия и аускультация, с помощью которых можно подозревать наличие заболевания. Собирается анамнез, где особое внимание уделяется наличию хронических заболеваний органов дыхания, условиям труда и стажу курения.

Лечение

Буллезная эмфизема трудно поддается лечению, поэтому в большинстве случаев необходимо проводить операцию. Если заболевание находится на начальной стадии, важно следить за состоянием пациента вместе с пульмонологом и соблюдать все рекомендации.

Медикаментозное лечение помогает снизить проявления эмфиземы и воздействовать на ее причину. Врач может назначить следующие группы лекарств:

1. Антибиотики используются, если развивается воспалительный процесс в легких, требующий подавления патогенной микрофлоры. Дозировка и курс лечения антибиотиков подбираются индивидуально.

2. Бронхолегочные спазмолитики помогают снять спазм мышц, устранить отечность и нарушение дыхания.

3. Глюкокортикостероиды воздействуют на эндокринную систему, снижая острую реакцию организма на патологию легких.

4. Муколитики способствуют разжижению и выведению мокроты.

5. Общеукрепляющие средства помогают укрепить местный и общий иммунитет.

Если пациент будет выполнять все рекомендации врача и минимизировать воздействие патогенных факторов на организм, эффективность симптоматического лечения удвоится. Особенно важно избегать курения и вредных привычек.

Хирургическое вмешательство, такое как буллэктомия, проводится, когда кисты достигают больших размеров и нарушают работу всего легкого. Операция выполняется под общим наркозом. В случае поражения всего легочного листка и некроза эпителия, может быть принято решение о краевой резекции или сегментэктомии.

При развитии пневмоторакса проводится дренирование плевральной полости. Через прокол в грудной клетке вставляется трубочка, которая способствует выведению скопившихся газов из легких и нормализации дыхания. При рецидивирующем пневмотораксе может быть принято решение об установке постоянного дренажа, чтобы предотвратить преждевременный летальный исход.

Народные способы не могут предотвратить развитие буллезной эмфиземы или полностью вылечить ее, но некоторые средства могут использоваться для симптоматического лечения, чтобы облегчить течение болезни. Наиболее эффективными из них являются:

1. Отвар из крапивы, ромашки и шалфея. Для приготовления отвара берут по 1 столовой ложке каждой травы на 2 стакана кипятка. Запаривают в термосе и принимают по 1 столовой ложке отвара 3-5 раз в день.

2. Лекарственная лепешка. Картофель варят до мягкого состояния в кожуре, затем перетирают в пюре и добавляют по 3 капли эфирных масел эвкалипта, пихты, мирта и чайного дерева. Замешивают как тесто, формируют лепешку и укладывают на грудную клетку. Это средство облегчает дыхание, а фитонциды, содержащиеся в эфирных маслах, способствуют укреплению местного иммунитета.

Перед использованием этих рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных реакций.

Осложнения

Заболевание приводит к нарушению процесса обмена газами. Избыток углекислого газа в крови и недостаток кислорода негативно влияют на работу всех органов и систем организма. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, печень и почки.

В результате возникает пневмоторакс, что может привести к смертельному исходу. Если не применять комплексный подход к лечению, осложнения могут появиться очень быстро, лишая человека возможности вести полноценную жизнь.

Прогноз

Даже после проведения операции, заболевание невозможно полностью излечить. Наиболее благоприятный исход возможен только на ранних стадиях заболевания, если человек изменяет свой образ жизни и следует всем рекомендациям врача. В 90% случаев прогноз неблагоприятный и заканчивается смертельным исходом от острой недостаточности дыхания.

На прогноз также влияют внешние факторы и особенности течения заболевания, а также возраст. У мужчин после 55 лет процессы регенерации и компенсации замедляются, поэтому благоприятный прогноз характерен только для людей моложе.

Профилактика

Исключить возможность заболевания полностью невозможно. Для снижения рисков его возникновения можно воспользоваться следующими методами профилактики:

1. Своевременное комплексное лечение любых респираторных заболеваний, которое проводится под наблюдением врача.
2. Отказ от курения и других вредных привычек.
3. При работе на опасном производстве следует использовать индивидуальные средства защиты.
4. Больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься спортом, который способствует улучшению кровообращения в легких.

Заболевание хитроумно, так как на ранних стадиях не проявляет себя, поэтому сохранить здоровье можно только с помощью профилактических мероприятий.

Частые вопросы

Какие первые симптомы появляются при буллезной эмфиземе?

При буллезной эмфиземе первыми симптомами могут быть кратковременная одышка и учащенное дыхание. Пациенты также могут испытывать утомляемость, слабость и чувство нехватки воздуха.

Как лечить буллезную эмфизему?

Лечение буллезной эмфиземы зависит от степени и тяжести заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как лобэктомия или пневмонэктомия, для удаления пораженных участков легких. Другие методы лечения включают регулярное применение бронходилататоров, кислородотерапию и физическую реабилитацию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на первые признаки буллезной эмфиземы, такие как учащенное и поверхностное дыхание, частые приступы кашля, утомляемость при физической нагрузке. Если вы замечаете подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

При буллезной эмфиземе очень важно бросить курить, так как табачный дым является одной из основных причин развития этого заболевания. Курение только усугубляет состояние легких и прогрессирование эмфиземы. Поэтому, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, необходимо немедленно бросить курить и избегать пассивного курения.

СОВЕТ №3

При буллезной эмфиземе важно следить за своим образом жизни и здоровьем. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, которые помогут укрепить дыхательные мышцы и улучшить общую физическую форму. Также рекомендуется правильно питаться, употреблять больше овощей и фруктов, чтобы получать достаточное количество витаминов и минералов.