Общие сведения о патологии

Увеличение размеров миндалины в глотке может привести к развитию преграды в носоглотке, что затрудняет нормальное дыхание через нос. В результате заложенности носа пациент вынужден дышать через рот. Это может привести к недостаточному очищению и нагреванию вдыхаемого воздуха. Функция внешнего дыхания нарушается, и частота дыхательных движений увеличивается. В результате этого нарушается газообмен: уровень углекислого газа в крови повышается, а уровень кислорода снижается. В результате пациент может развить гипоксию.

У детей, у которых хронический аденоидит не лечится, может измениться форма верхней челюсти, возникнуть проблемы с ростом зубов и снизиться тонус мышц лица и глотки.

Важно отметить, что это заболевание не является инфекционным. Дети, страдающие от него, могут посещать детские сады и игровые площадки.

Причины развития и провоцирующие факторы

Развитие хронического аденоидита обусловлено следующими факторами:

• Частые острые респираторные заболевания.
• Наследственная предрасположенность.
• История аллергических реакций.
• Сопутствующие заболевания ЛОР органов: синуситы, фарингиты, тонзиллиты.
• Искусственное вскармливание грудных детей, недостаток витамина D.
• Хронические проблемы с желудком: рефлюкс, гастрит, дуоденит.
• Различные аномалии развития, которые могут привести к нарушению носового дыхания.
• Эндокринные проблемы: нарушение толерантности к глюкозе, гипо- или гипертиреоз.
• Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды: повышенная радиация, избыточная солнечная активность, загрязненный воздух или вода.

Также, патогенная и условно-патогенная микрофлора может способствовать возникновению хронического аденоидита. Это включает в себя энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, вирус Эпштейна-Бара и вирус простого герпеса.

Клинические проявления и формы патологического состояния

Выделяют три вида хронического аденоидита:

• Катаральная форма. Характеризуется прозрачным насальным выделением и незначительным повышением температуры. Эта форма заболевания длится не более 7 дней.
• Серозно-экссудативная форма. В этом случае температура может подняться до 38 градусов, глоточная миндалина увеличивается и отекает. Выделение из носа становится густым и обильным.
• Слизисто-гнойная форма. Самая тяжелая форма. На поверхности слизистой образуется гной, выделение становится зеленого цвета. Гной стекает по задней поверхности глотки, вызывая сухой и надсадный кашель. Температура поднимается выше 38 градусов.

При всех формах этого заболевания наблюдается увеличение шейных лимфоузлов, заложенность носа и признаки гипоксии.

Хронический аденоидит может быть компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированным. В компенсированном варианте все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Субкомпенсированный аденоидит характеризуется постепенным усилением клинических признаков. Декомпенсированный аденоидит сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой.

Основные проявления этого заболевания включают:

• Затруднение носового дыхания.
• Постоянное насальное выделение.
• Продуктивный или влажный кашель.
• Периодические головные боли.
• Нарушения сна (бессонница, трудности при засыпании).
• Снижение массы тела и плохой аппетит.
• Повышенная слабость, постоянная усталость и потливость.
• Потеря звучности голоса и гнусавость.
• Снижение слуха.
• Длительный субфебрилитет.

В зависимости от степени гипертрофии лимфоидной ткани выделяют три степени тяжести хронического аденоидита:

• Первая степень. Гипертрофия незначительная, миндалина перекрывает носовое отверстие на 1/3.
• Вторая степень. Миндалина достигает хоан и закрывает большую часть носовой перегородки.
• Третья степень. Увеличенная миндалина полностью закрывает отверстие между носом и глоткой.

При хроническом аденоидите клинические симптомы сохраняются более 30 дней. Это заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. Обострения наблюдаются более 4 раз в год.

Особенности течения патологии у детей

Самым первым признаком хронического аденоидита у детей является затрудненное дыхание через нос. При развитии этого заболевания в детском возрасте формируется так называемое аденоидное лицо. Оно характеризуется следующими признаками:

• Неправильный прикус, который образуется из-за постоянного дыхания через рот. Передние зубы верхней челюсти выдвигаются вперед.
• Безразличное, безучастное выражение лица.
• Сужение и высокое положение неба (готическое небо).
• Рот у ребенка всегда немного приоткрыт.
• Бледность кожи, особенно под глазами, которая может иметь синеватый оттенок.
• Удлинение и сужение нижней челюсти.
• Груднички могут плохо брать грудь и отказываться от еды. Более старшие дети часто просыпаются ночью, храпят и кашляют во сне.

При запущенном течении этого заболевания у пациента нарушаются когнитивные функции: память, внимание и мышление снижаются. Ребенок не может сосредоточиться, становится вялым, раздражительным и отстает в учебе.

Диагностика

При возникновении первых признаков заболевания у взрослых или детей, важно обратиться к отоларингологу. Лечащий врач даст рекомендации по лечению хронического аденоидита и по дальнейшей реабилитации.

Вначале врач проводит опрос пациента, собирает информацию о его аллергической и наследственной предрасположенности. Обычно пациенты жалуются на затрудненное дыхание через нос, кашель, выделения из носа и гнусавость голоса.

Объективный осмотр включает использование следующих методов:

• Риноскопия. При хроническом аденоидите проводится задняя риноскопия. Она выполняется с помощью специального носорасширителя, который позволяет осмотреть носовые ходы через ротовую полость. В случае выраженного рвотного рефлекса заднюю риноскопию проводят под местной анестезией. Этот метод позволяет выявить увеличенные аденоиды, свисающие в носоглотку.

• Рентген носовой полости. Этот метод является вспомогательным для диагностики хронического аденоидита. По рентгеновскому снимку можно оценить степень тяжести заболевания.

• Осмотр носа с помощью эндоскопа. Врач вводит тонкий зонд с миниатюрной видеокамерой в носоглотку пациента. Изображение передается на монитор, где можно увидеть размеры миндалины, ее отечность, гиперемию и состояние слизистой оболочки.

• Лабораторные анализы. При наличии воспаления в общем анализе крови можно обнаружить повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенное количество лейкоцитов.

• Мезофарингоскопия. Глотку осматривают при помощи шпателя. Этот метод позволяет выявить гиперемию небных дужек и наличие слизи, стекающей по задней стенке глотки.

• Мазок из носоглотки. Это необходимо для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к различным группам антибиотиков.

При хроническом аденоидите необходимо провести дифференциальную диагностику с бактериальным синуситом, ОРВИ, ларинготрахеитом и наличием инородного тела в дыхательных путях.

Способы лечения

Существует несколько способов лечения хронического аденоидита: медикаментозный, оперативный и физиотерапевтический. Консервативную терапию назначают при первой и второй степени аденоидов, когда воспалительный процесс выражен. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, выраженности симптомов, общего состояния и наличия других заболеваний.

Медикаментозная терапия является частью консервативного лечения аденоидита. План лечения определяется после проведения диагностических мероприятий. Во время обострения заболевания применяются противовоспалительные препараты, как внутрь, так и в виде капель для носа. Антибактериальные препараты используются при выявлении бактерий в мазке из носа. Антисептики применяются для профилактики и в период обострения. Иммуномодуляторы и дезинтоксикационные лекарства также могут быть назначены. Антигистаминные средства помогают уменьшить отечность миндалины и кашель.

Хирургическое вмешательство проводится при 2-3 степени аденоидита, а также при наличии других проблем, таких как гнусавость, нарушение слуха и аномалии зубов, неба и лица. Существует несколько способов удаления аденоидов, включая классическую аденотомию, эндоскопическое удаление и лазерную аденотомию.

Физиотерапия также используется при лечении хронического аденоидита. К ней относятся лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез, ингаляции и дарсонваль. Эти методы часто применяются в сочетании с медикаментозным или оперативным лечением.

Все вышеперечисленные методы имеют положительный эффект при лечении хронического аденоидита и могут быть назначены в зависимости от конкретной ситуации.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям хронического аденоидита у взрослых и детей относятся:

• Изменения в слухе.
• Формирование необычных черт лица у детей.
• Задержка в умственном, психическом и физическом развитии.
• Развитие гипоксии.
• Общие симптомы, такие как головные боли и шум в ушах.

Увеличенная и воспаленная глоточная миндалина являются постоянным источником инфекции. Поэтому, если аденоидит не лечится, он может привести к обострению уже существующих хронических заболеваний.

Прогноз

Прогноз при длительном аденоидите обнадеживающий. Это заболевание не является угрозой для жизни. Адекватное лечение помогает быстро избавиться от всех проявлений аденоидита.

Меры профилактики

Профилактика хронического аденоидита включает следующие рекомендации:

• Поддерживайте постоянную влажность в комнате, где находится больной. Для этого можно использовать специальные увлажнители или повесить мокрые простыни на батарею и поставить ведра с водой.
• Регулярно занимайтесь утренней гимнастикой, занимайтесь спортом и гуляйте на свежем воздухе.
• Питайтесь полноценно и сбалансированно, принимайте витамины осенью и весной.
• Своевременно лечите острые вирусные инфекции и другие заболевания.
• Регулярно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы, полоскайте рот после еды.

Существует специфическая профилактика этого заболевания. Соблюдение всех вышеперечисленных требований значительно снижает риск возникновения данной болезни.

Хронический аденоидит не является жизнеугрожающим заболеванием. Однако это состояние может привести к развитию негативных осложнений. Применение комбинированного лечения, комплексной терапии способно навсегда избавить больного от всех признаков этого заболевания.

Частые вопросы

Что такое хронический аденоидит?

Хронический аденоидит – это воспаление носовых миндалин, которое длится более 12 недель. Оно характеризуется постоянными или периодическими симптомами, такими как заложенность носа, насморк, отсутствие обоняния и проблемы с дыханием.

Какие могут быть причины хронического аденоидита?

Причины хронического аденоидита могут быть разнообразными. Они включают в себя повторные инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции, генетическую предрасположенность, а также воздействие вредных факторов, таких как загрязнение воздуха или пассивное курение.

Как лечить хронический аденоидит?

Лечение хронического аденоидита может включать консервативные методы, такие как промывание носа солевыми растворами, применение местных противовоспалительных препаратов и антигистаминных средств. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления носовых миндалин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-оториноларингологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Хронический аденоидит требует комплексного подхода и индивидуального подбора методов лечения.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной полости рта и носа. Регулярно промывайте нос солевыми растворами и выполняйте горглинг. Это поможет уменьшить воспаление и снизить риск обострений.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызывать обострение аденоидита. Постарайтесь создать в доме безпыльную и безаллергенную среду, регулярно проветривайте помещение и избегайте курения.