Причина образования тромба в легких

Основной фактор, который может привести к попаданию тромба в легкие, заключается в отрыве кровяного сгустка, который образуется, когда скорость кровотока в артериальных сосудах замедляется. Это может произойти, если у человека есть причины, которые приводят к снижению физической активности. Восстановление движений приводит к тому, что сгусток отрывается от стенок сосуда и переносится к легочной ткани с кровотоком.

Медики выделяют несколько факторов, которые способствуют отрыву тромбов в легких:

• Прошедшие хирургические вмешательства;
• Проблемы с лишним весом;
• Различные виды переломов;
• Применение лекарств, которые увеличивают свертываемость крови;
• Травмы сетки сосудов легких;
• Варикозное расширение сосудов и тромбофлебит;
• Курение;
• Генетическая предрасположенность;
• Применение оральных контрацептивов;
• Осложнения сердечно-сосудистых и хронических заболеваний;
• Злокачественные опухоли;
• Кистозные образования в матке.

Кроме кровяного сгустка, тромбоэмболия легких может быть вызвана тромбом жирового или воздушного происхождения.

Ожирение может быть одной из причин, способствующих отрыву тромбов в легких.

Клинические проявления заболевания

Когда возникает тромб в легких, признаки заболевания могут различаться в зависимости от стадии развития, состояния сосудов, сердца и легких. Существуют три типа тромбоэмболии: массивная, субмассивная и немассивная. Массивная тромбоэмболия поражает более половины сосудов легких, субмассивная – от 30 до 50%, а немассивная – имеет минимальное поражение сосудов и не вызывает острых проявлений.

Если тромбы попали в легкие и возникли массивная или субмассивная стадии, у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• Внезапная одышка;
• Боли в области груди;
• Снижение артериального давления (АД);
• Головокружение;
• Набухание вен на шее;
• Признаки тахикардии;
• Кашель с отхождением кровянистых масс;
• Бледность кожных покровов, возможно появление синевы в верхней половине тела;
• Повышение температуры тела;
• Изменение перистальтики кишечника;
• Симптомы раздражения брюшины, сильная боль при надавливании на живот.

В случае попадания тромба в легкие также могут наблюдаться специфические признаки, указывающие на нарушение кровообращения в головном мозге, такие как рвота, судороги, коматозное состояние и наличие жидкости в грудине. Также тромбоэмболия легких сопровождается учащенными сердечными сокращениями – более 100 ударов в минуту. При образовании тромба в легких больной может ощущать боль под ребрами справа.

Важно помнить, что симптомы наблюдаются только у половины больных. В остальных случаях болезнь может протекать незаметно и привести к неожиданной смерти. Поэтому необходимо внимательно слушать свой организм и обращать внимание на сигналы, которые он посылает.

Методы диагностики тромбоэмболии

Прибывший на вызов врач скорой помощи должен быстро оценить ситуацию. Он проводит осмотр для выявления конкретных признаков, таких как затрудненное дыхание, повышенная температура и низкое артериальное давление. Если есть подозрение на тромбоэмболию, пациента немедленно доставляют в клинику для дальнейшего обследования.

В стационаре врач проводит ряд процедур, чтобы определить, какие вены заблокированы и их количество. Для диагностики используются следующие методы:

• Общие анализы, чтобы определить свертываемость крови.
• ЭКГ, которая помогает оценить степень тяжести заболевания. С учетом данных из истории болезни, ТЭЛА может быть диагностирована с высокой точностью.
• Рентген, который помогает отличить тромбоэмболию от других заболеваний с похожими симптомами.
• ЭХО, которое определяет точное место, форму, размер и объем эмбола.
• Специальные сосудистые исследования, такие как флебография и ангиография.
• Сцинтиграфическое обследование легких, которое показывает степень поражения сосудов и участки с нарушенным кровообращением.
• УЗИ венозных сосудов нижних конечностей.

ЭКГ является одним из методов диагностики.

Наиболее информативным методом определения заболевания является вентиляционно-перфузионное обследование органов дыхания. Также может применяться инструментальное исследование, при котором специалист с помощью рентгеноконтрастной флебографии выявляет флеботромбоз на ногах.

Даже при таком неприятном диагнозе, как тромб в легких, прогноз на выздоровление достаточно благоприятный, если болезнь будет обнаружена вовремя.

Способы лечения тромба в легких

Основная цель лечения тромбоэмболии легких (ТЭЛА) заключается в восстановлении нормального кровотока в легких. Также необходимо предотвратить развитие хронической легочной гипертензии и септических осложнений.

В первую очередь больному предписывается соблюдать строгий постельный режим, поскольку даже небольшое непредусмотрительное движение может спровоцировать перемещение тромба и значительно ухудшить состояние пациента.

В зависимости от характера заболевания, лечение тромбоэмболии легких может быть консервативным или хирургическим. Врачу дается всего один час, чтобы определиться с выбором и начать неотложную помощь.

Консервативное лечение ТЭЛА включает тромболизис и меры для предотвращения рецидива. Эти мероприятия продолжаются до полного восстановления нормального кровотока в легочных артериях. Применение такого вида терапии оправдано только в случае, если врач с высокой точностью установил диагноз и контролирует все действия. Медикаментозная терапия включает следующие процедуры:

• Катетеризация центральной вены;
• Внутривенное введение гепарина или эноксапарина для рассасывания тромбов внутри сосудов;
• Использование реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси для предотвращения свертывания крови;
• Облегчение боли с помощью промедола, лексира, дроперидола или морина;
• Коррекция артериального давления и нормализация работы сердечно-сосудистой системы с применением сульфата магния, рамиприла, панангина;
• Введение тромболитиков, таких как стрептокиназа или урокиназа;
• В случае шока применяют преднизолон или гидрокортизон.

Гепарин или эноксапарин вводят пациенту в течение 7-10 дней, контролируя свертываемость крови. За несколько дней до окончания лечения назначают таблетки варфарина, тромбостопа, кардиомагнила, которые пациент должен принимать в течение года.

Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии применяется не всегда и не у всех пациентов. Отказ от такого метода возможен при наличии операции менее недели назад, беременности, хронических заболеваниях, туберкулезе, геморрагическом диатезе или варикозном расширении вен пищевода. Хирургическое вмешательство также необходимо в случае обширного поражения. Врач принимает решение о применении хирургического вмешательства.

Во время тромбоэктомии хирург с помощью специальных инструментов удаляет оторвавшийся тромб из сосуда, что позволяет полностью восстановить нормальный кровоток. Сложная операция выполняется, если закупорены крупные ветви или ствол артерии. В таких случаях необходимо восстановить нормальный кровоток практически на всей площади легкого.

Мероприятия, проводимые при массивной тромбоэмболии

Как уже упоминалось ранее, массивный тромбоэмболизм легочной артерии может вызвать серьезные проблемы. На этой стадии возникает острая недостаточность правого желудочка, что приводит к шоку, снижению артериального давления и гипоксии из-за нарушений сердечного ритма. Пациент может испытывать одышку, потерю сознания и сильную сердцебиение. Самым опасным последствием от отрыва тромба в легких является остановка сердца, и без немедленной медицинской помощи пациент может умереть в течение нескольких минут.

Оказание помощи при остановке сердца

Массивная тромбоэмболия всегда требует реанимационной помощи с использованием следующих методов: искусственная вентиляция легких с повышенным давлением и высоким содержанием кислорода в вдыхаемой смеси, кардиомассаж, электрическая дефибрилляция.

Наиболее эффективным способом лечения массивной тромбоэмболии легких считается тромболизис с использованием стрептокиназы, активаторов тканевого плазминогена или плазминоген-стрептокиназного комплекса.

Кардиомассаж способствует раздроблению тромба и перемещению его фрагментов в дистальные отделы легочных сосудов. Это значительно повышает эффективность реанимационных мероприятий.

Терапия при гипоксии

После попадания тромба в легкие у человека развивается острая кислородная недостаточность – гипоксия. Это может привести к необратимым изменениям в головном мозге, почках, печени и сердце. Для предотвращения такого состояния применяются различные фармакологические препараты и методы, которые способствуют увеличению поступления кислорода в организм.

При гипоксии пациенту делают интубацию трахеи. Для облегчения болевого синдрома и снижения нагрузки на малый круг кровообращения больному назначают наркотические анальгетики.

Скорая помощь при гипотензии

Пациентам с артериальной гипотензией вводят внутривенно Реополиглюкин. Этот препарат восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, повышает устойчивость крови к образованию тромбов, оказывает дезинтоксикационное действие, нормализует венозное и артериальное кровообращение, снижает вязкость крови. Препарат быстро увеличивает объем циркулирующей крови, что позволяет улучшить венозный кровоток к сердцу.

Реополиглюкин предотвращает развитие тромбоза после перенесенных травм и операций, улучшает растворимость тромбов путем изменения структуры фибрина.

Возможные осложнения ТЭЛА

В результате отрыва тромба в легких могут возникнуть самые непредсказуемые последствия. Независимо от места отрыва, осложнения будут одинаковыми:

• Воспаление и гибель легкого;
• Развитие плеврита;
• Недостаток кислорода;
• Возможность рецидивов в первый год после лечения.

Тромбоэмболия – это серьезное заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности на всю жизнь.

Профилактика заболевания

Всем известно, что лучше предотвратить любой недуг, чем лечить его. Эту истину необходимо помнить людям, которые подвержены образованию тромбов в легких: пациентам, которые долго лежат, страдают от ожирения или часто летают на самолетах. Чтобы предотвратить тромб в легких и уменьшить его последствия, следует придерживаться несложных, но важных правил:

• выполнять ежедневные лечебно-профилактические упражнения;
• по возможности вести активный образ жизни, особенно для тех, кто перенес инфаркт или инсульт;
• сократить или полностью отказаться от ношения обуви на высоких каблуках;
• поддерживать здоровый образ жизни, бросить курить и стремиться сбросить лишний вес;
• принимать препараты, которые разжижают кровь под строгим наблюдением врача;
• регулярно делать инъекции Гепарина;
• контролировать уровень сахара в крови;
• носить компрессионные колготки или чулки;
• регулярно проходить УЗИ нижних конечностей.

Также необходимо помнить о вторичных мерах профилактики. Они необходимы в случае, если пациент уже перенес тромбоэмболию. Для предотвращения рецидива больному устанавливают кава-фильтры, которые улавливают эмболы, и назначают антикоагулянтные препараты.

Длительность посещения клиники и наблюдение за течением болезни или процессом выздоровления зависит от врача. В некоторых случаях это требует постоянного контроля и приема лекарственных препаратов на протяжении всей жизни.

Прогноз после перенесенной тромбоэмболии

Возникновение смертельного исхода после отрыва тромба зависит от того, насколько сильно повреждены сосуды. Маленькие тромбы могут рассосаться самостоятельно, и кровоток восстанавливается. Если тромб заблокировал маленькие артерии и пациенту была оказана своевременная помощь, прогноз на будущее обычно благоприятный, при условии, что все рекомендации врачей будут соблюдены.

При гипоксемии и гиперкапнии нарушается кислотно-щелочной баланс крови, и ткани начинают отравляться углекислым газом. Это состояние очень опасно и имеет низкий уровень выживаемости. Пациенты с тяжелым состоянием нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Статистика показывает, что каждый пятый пациент с тромбоэмболией легких умирает в течение первого года после появления первых симптомов. При тромбе в легких процент выживаемости в первые четыре года после операции составляет 20%. При повторном случае заболевания процент выживаемости составляет 55% от общего числа пациентов.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к образованию тромба в легких?

Тромб в легких может образоваться из-за тромбоэмболии, когда тромбы образуются в других частях тела (например, в ногах) и попадают в легочные артерии через кровоток.

Какие последствия может вызвать тромб в легких?

Тромб в легких может привести к серьезным последствиям, таким как остановка сердца, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или инсульт. В некоторых случаях, тромб может вызвать смерть.

Как лечат тромб в легких?

Лечение тромба в легких может включать применение антикоагулянтов (препаратов, которые разжижают кровь), тромболитической терапии (препаратов, которые растворяют тромбы) или хирургического вмешательства для удаления тромба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках тромба в легких, таких как острое одышка, боль в груди, кашель с кровью, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии, начните лечение немедленно, так как это состояние может быть опасным для жизни.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения тромба в легких. Обычно лечение включает применение антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), которые помогают предотвратить дальнейшее образование тромбов и разрушение уже существующих. Также может быть назначено лечение для снятия симптомов и улучшения общего состояния пациента.

СОВЕТ №3

После выписки из больницы продолжайте принимать препараты, назначенные врачом, и следуйте рекомендациям по образу жизни. Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе, регулярно делайте упражнения для ног, чтобы улучшить кровообращение. Также важно следить за своими общими показателями здоровья и обратиться к врачу при появлении новых симптомов или ухудшении состояния.