Особенности хронического бронхита

Хронический бронхит – это длительный воспалительный процесс в нижних дыхательных путях. Он развивается медленно, начиная с повреждения слизистой оболочки, что приводит к образованию большого количества мокроты, которая оседает на стенках бронхов.

Мокрота быстро становится густой, что затрудняет ее удаление из легких. В результате возникает кашель, который усиливается ночью и утром. В холодную и сырую погоду кашель становится особенно сильным. Если не начать лечение, кашель становится более интенсивным и частым, что еще больше раздражает органы дыхания.

Во время обострения хронического бронхита все симптомы становятся более выраженными. Если не обратить внимание на эти факторы во время обострения, возрастает риск рецидивов и распространения воспалительного процесса на соседние органы и системы.

Классификация хронического бронхита

Классификация хронического бронхита основана на нескольких показателях. В зависимости от характера воспалительного процесса, патология может быть простой необструктивной, обструктивной, гнойной необструктивной, гнойно-обструктивной или особой. Простая необструктивная форма характеризуется периодическим кашлем и выведением мокроты. Обструктивная форма сопровождается нарушениями вентиляционной работы легких, вызывая отдышку или удушье. В гнойной необструктивной форме больной не испытывает затруднений при дыхании, но периодически откашливает гнойную мокроту. Гнойно-обструктивная форма сопровождается серьезными нарушениями вентиляции легких и выделением гнойной мокроты. Особая форма включает развитие геморрагического и фибринозного состояния, при котором мокрота содержит кровь, а откашливание комков мокроты происходит с трудом, сопровождаясь сильной отдышкой.

По уровню поражения бронхов, хронический бронхит может быть проксимальным или дистальным. В проксимальной форме повреждены крупные бронхи, а в дистальной – небольшие бронхи.

По принципу течения заболевания выделяются следующие виды хронического бронхита: латентный, с нечастыми обострениями (не более 1 раза в год), с частыми обострениями (от 2 раз в год) и беспрерывно рецидивирующий.

Существуют также формы болезни, определяемые по степени тяжести. Легкая форма характеризуется ОФВ1 (объем форсированного выдоха в течение первой секунды) более 75%, средняя – от 50% до 75%, а тяжелая – менее 50%.

Тяжесть обостренного хронического бронхита определяется с помощью спирографии, которая измеряет ОФВ1.

Причины обострения

К основным причинам усиления хронического бронхита относятся:

• Длительное отсутствие лечения патологии или неправильный выбор методов терапии;
• Курение;
• Переохлаждение;
• Появление серьезного отравления организма, травм или ожогов дыхательных путей;
• Генетическая предрасположенность к заболеванию;
• Наличие аллергии или астмы;
• Частое возникновение простудных заболеваний и инфекционных патологий.

Обычно начало усиления возникает при присоединении к основному заболеванию грибковой, вирусной или бактериальной инфекции. Также усиление заболевания часто возникает у людей, предрасположенных к этому. К ним относятся пациенты с проблемами в работе дыхательных путей, а также больные аритмией, сердечной недостаточностью и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Клинические проявления

Хронический бронхит в период обострения проявляется следующими признаками:

• Интенсивный кашель, обычно возникающий утром;
• Периодическое откашливание мокроты, которая может быть коричневого, зеленоватого или желтого цвета. При этом мокрота часто имеет неприятный гнилостный запах;
• Частое появление отдышки;
• Возникновение хрипов;
• Свист в легких во время дыхания.

Часто при обострении бронхита также наблюдается приступообразный удушающий кашель, похожий на астматический, и повышение температуры тела. В некоторых случаях мокрота, которая отхаркивается при обострении бронхита, может содержать кровь.

Обострение хронического бронхита может привести к развитию следующих патологий:

• Эмфизема легких;
• Кровохарканье;
• Обструктивные процессы в легочной ткани;
• Рубцевание и появление язвенных поражений в легких;
• Гипертрофия правого желудочка сердца, или хроническое легочное сердце (ХЛС).

Практически всегда развитие этого заболевания сопровождается асфиксией.

Диагностика

В стадии обострения бронхита проводятся различные методы диагностики. Сбор мокроты для общего анализа позволяет получить информацию о состоянии дыхательной системы. Анализ жалоб пациента также является важным этапом диагностики. Прослушивание дыхания с использованием стетоскопа помогает выявить возможные изменения в легких. Общий анализ крови может дать дополнительную информацию о состоянии организма. Рентген легких является неотъемлемой частью диагностики, так как позволяет исключить другие заболевания, такие как пневмония, туберкулез или онкология. Спирография позволяет оценить объем легких и степень их обструкции, а также определить шансы возникновения дыхательной недостаточности.

В некоторых случаях, когда результаты исследований недостаточно информативны, может потребоваться дополнительная диагностическая процедура, такая как компьютерная томография (КТ-обследование). Бронхоскопия может быть назначена при подозрении на наличие инородного тела в легких, нарушения строения дыхательной системы или развитие онкологических образований.

Лечение

Существует несколько способов, как излечить патологии на стадии обострения:

• Использование медикаментов;
• Бронхиальный лаваж, или лечебная бронхоскопия;
• Проведение ингаляций;
• Посещение больным физиопроцедур;
• Спелеотерапия.

В большинстве случаев, для достижения быстрого и положительного результата от лечения, применяются сразу несколько методов терапии.

Медикаментозное

Конкретные лекарственные препараты в процессе терапии патологии выбирает исключительно врач, исходя из особенностей организма больного и состояния его здоровья. Однако в большинстве случаев терапия патологии включает в себя прием таких групп препаратов:

• Спазмолитики. Они помогают устранить спазмы в бронхах и облегчают дыхательный процесс. К ним относятся Эуфиллин, Беротек и Сальбутамол;
• Муколитики. Эти лекарства способствуют разжижению слизи и облегчению ее вывода. Чаще всего используются АЦЦ, Амброксол, Лазолван, Бромгексин и Гербион;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они останавливают распространение воспалительной инфекции. При бронхите обычно используется Диклофенак;
• Холиноблокаторы с бронхорасширяющим действием. Они применяются при появлении хрипов и удушья. К ним относятся лекарственные средства Берадуал и Бромид.

Для лечения часто используется Беротек.

В период обострения хронического бронхита для лечения могут использоваться антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего это Амоксицилин, Амоксил, Флемоклав, Аугментин или Азитромицин. Использование антибиотиков на стадии ремиссии заболевания не приносит пользы для больного.

Если пациент страдает от аллергии, то в процессе лечения обострения бронхита ему назначаются антигистамины. А при возникновении осложнений болезни в виде обструктивного процесса в легких, медикаментозное лечение дополняется гормоносодержащими препаратами. Обычно используется Преднизолон.

Бронхиальный лаваж

Процедура проводится исключительно под местным наркозом и представляет собой промывание бронхов медицинским раствором с нейтральным составом.

Для осуществления лечения, с помощью специальной трубки через бронхиальные каналы больного пропускается специальная жидкость. Ее общее количество составляет 50-100 мл. При этом для каждого бронхиального бассейна выделяется около 10-20 мл. В процессе проведения процедуры не нарушается естественное дыхание пациента.

После введения медицинского раствора в бронхиальную ветвь, жидкость вместе со слизью удаляется через вводную трубку.

Ингаляции

Ингаляции при болезни проводятся как в больнице, так и в домашних условиях. Терапия предполагает систематическое вдыхание распыляемых лекарственных средств. Обычно для ингаляции используется прибор небулайзер. Он состоит из основной части с мотором и отсеком для введения лекарства, трубки и дыхательной маски. При включении аппарата, он рассеивает лекарственный состав в дыхательной трубке. Это позволяет обеспечить местное воздействие лекарства.

Процедура является абсолютно безболезненной и обеспечивает активное разжижение мокроты, способствуя ее ускоренному выведению из организма. При этом для распыления обычно используются препараты из группы антибиотиков и муколитиков.

Физиопроцедуры

Физиотерапия при лечении хронического бронхита в стадии обострения может включать такие процедуры:

• Массаж грудной клетки. Процедура может выполняться только медицинскими специалистами в этой области;
• Воздействие на легкие аппаратом УВЧ (ультравысокочастотной терапии). В ходе процедуры через специальные пластины, которые крепят на спину в области легких, подаются тепловые волны электромагнитного поля. При этом на аппарате обычно выставляется длина волны в 7,37 м, и частота их колебаний в 40,68 МГц;
• Электрофорез. Во время лечения в организм больного, с помощью укола вводится реагент. Снаружи на больной участок тела производится воздействие электрическими разрядами небольшой величины. Методика позволяет активизировать процесс вывода мокроты из организма, способствуя ее разжижению.

Физиотерапия способствует быстрому выздоровлению больного. Однако она может использоваться только в качестве вспомогательного лечения, поскольку ее эффективность намного ниже, чем от лечения обострения бронхита медикаментами.

Спелеотерапия

Высокой эффективностью при лечении хронического бронхита в стадии обострения отличается спелеотерапия. Терапия предполагает систематическое вдыхание воздуха, насыщенного частицами соли. Лечение проводится в таких местах:

• Санатории и лечебницы с соляными шахтами и природными пещерами. Курс лечения составляет 13-20 дней. Длительность пребывания больного в пещере регламентируется наблюдающим врачом. Первые сеансы спелеотерапии имеют длительность в 10-20 минут. Постепенно это время увеличивается до 45-60 минут;
• Искусственные соляные пещеры и комнаты. Они создаются по особой технологии, максимально приближающей давление, влажность, температуру и состав воздуха к показателям природных соляных пещер;
• Использование соляного светильника в домашних условиях. Приспособление представляет собой глыбу соли из природной пещеры, устанавливаемую поверх лампы накаливания. В процессе нагревания лампа позволяет насыщать воздух в помещении полезными частицами. В лечебных целях лампа включается в комнате с больным, на расстоянии в 1 м от него. Длительность использования лампы должен определять врач. Первые сеансы не должны быть дольше 20 минут. Постепенно это время можно увеличивать до 1,5 часов.

Наибольшей эффективностью обладает лечение болезни в природных соляных пещерах и шахтах. Именно в этом случае в легкие больного, при дыхании попадает наибольшая концентрация полезных солей, которые ускоряют процессы метаболизма в теле человека и обеспечивают облегчение выведения мокроты из организма.

Однако спелеотерапия имеет ряд противопоказаний. Поэтому ее применение возможно только по назначению врача и строго под его контролем.

Профилактика

Меры предупреждения острых признаков бронхита включают:

• Полное прекращение курения;
• Регулярная практика общеукрепляющей гимнастики;
• Соблюдение здорового питания;
• Регулярное лечение в санаторно-курортных условиях.

Кроме того, чтобы избежать обострения бронхита, необходимо избегать длительного пребывания в местах с повышенным содержанием пыли или дыма. При развитии простудных заболеваний особенно важно проводить их своевременное и правильное лечение.

Частые вопросы

Какие симптомы обострения хронического бронхита?

Симптомы обострения хронического бронхита могут включать кашель с отделением мокроты, одышку, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела.

Какие методы лечения обострения хронического бронхита?

Лечение обострения хронического бронхита включает прием противовоспалительных и муколитических лекарств, применение ингаляций, физиотерапевтические процедуры, соблюдение режима и диеты, отказ от курения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках обострения хронического бронхита. Только профессионал сможет правильно диагностировать и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

При обострении хронического бронхита рекомендуется соблюдать постельный режим и отдыхать как можно больше. Это поможет организму справиться с воспалением и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Применяйте ингаляции с препаратами, которые расширяют бронхи и облегчают отхождение мокроты. Это поможет улучшить дыхание и снизить кашель.