Причины возникновения пневмонии после инсульта

Основной причиной возникновения пневмонии у пациентов, которые недавно перенесли инсульт, является существенное ослабление их иммунной системы и нарушение кровообращения в организме. Чаще всего пневмония развивается у пациентов, которые находятся в горизонтальном положении.

При продолжительной неподвижности пациента нарушается естественная функция очищения легких и снижается кашлевой рефлекс. Кроме того, низкий уровень иммунной защиты организма способствует активному размножению патологических микроорганизмов в дыхательной системе больного, что приводит к уничтожению нормальной микрофлоры.

Также существует ряд факторов, которые способствуют развитию пневмонии после инсульта:

• Возраст старше 60 лет;
• Наличие избыточного веса;
• Пребывание пациента в коматозном состоянии;
• Недавно перенесенное воспаление легких;
• Применение Н2-блокаторов;
• Длительное использование аппарата искусственной вентиляции легких.

Также ранее перенесенные серьезные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы значительно увеличивают риски развития пневмонии после инсульта.

Клинические проявления

Признаки развивающейся пневмонии после перенесенного инсульта могут быть общими и различаться в зависимости от вида воспалительного процесса.

• Возможно появление сухого или влажного кашля, особенно ночью.
• Часто наблюдается выпадение пищи изо рта во время жевания.
• Отмечается отделение вязкой, густой мокроты, чаще зеленого цвета.
• Может возникнуть одышка.
• При прослушивании с помощью фонендоскопа в области легких слышны хрипы.
• Может появиться боль в области грудной клетки.

Аспирационная пневмония характеризуется болезненным кашлем и постепенным повышением температуры. Воспалительный процесс начинается из-за попадания небольших кусочков пищи в просвет легких, что приводит к блокировке работы отдельного сегмента дыхательного органа.

Застойная, или гипостатическая пневмония, сопровождается скоплением мокроты в легких, которая не выводится естественным путем. Эта патология развивается из-за нарушений кровообращения, возникающих при длительном пребывании больного в горизонтальном положении.

Иногда у больного с пневмонией после инсульта может наблюдаться незначительное или отсутствующее повышение или понижение температуры тела.

Диагностика

Для выбора наиболее эффективного лечения воспаления легких у пациента, который перенес инсульт, проводятся следующие диагностические процедуры:

• Анализ крови;
• Бактериологический анализ мокроты;
• Общий осмотр с использованием фонендоскопа;
• Рентгенография легких.

Задержка в постановке диагноза чаще всего связана с схожестью симптомов пневмонии с постинсультными проявлениями. Кроме того, рентген легких не всегда является информативным при развитии воспалительного процесса в заднебазальных или язычковых зонах легкого.

Методы лечения

Лечение пневмонии, возникающей после инсульта, требует комплексного подхода. Терапия включает следующие методы:

• Применение лекарственных препаратов;
• Кислородотерапия;
• Лечебная физкультура (ЛФК);
• Массаж;
• Физиотерапевтические процедуры.

Важно соблюдать все профилактические меры во время и после лечения. Основные цели терапии – устранение отеков в мозге и борьба с застойными явлениями в легких.

Медикаментозная терапия включает использование следующих групп препаратов:

1. Антибиотики – используются при наличии бактериальной инфекции.
2. Диуретики – применяются для удаления избыточной жидкости из организма и предотвращения отеков в тканях.
3. Кардиотоники – необходимы для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и обеспечения нормального кровообращения во всех тканях организма.
4. Муколитики – используются для разжижения и облегчения выведения скопившейся мокроты.

Медикаментозная терапия корректируется каждые 3 суток.

Кислородотерапия заключается в подаче кислорода больному через специальную маску, трубочки-канюли или аппарат искусственной вентиляции легких. Длительность сеансов кислородотерапии определяется врачом. Минимальная продолжительность сеансов составляет 10 минут. Концентрация кислорода должна быть 20-21%.

ЛФК включает проведение специальных дыхательных упражнений для пациентов с пневмонией после инсульта. Для ходячих больных дыхательная физкультура сопровождается разминкой конечностей и туловища. Пациентам с параличом проводится дыхательная гимнастика, включая надувание воздушных шариков.

Массаж проводится на передней стороне грудной клетки, спине и шее. Он улучшает кровообращение и способствует ускорению обменных процессов в организме. Массаж также облегчает отхождение мокроты у пациентов с пневмонией.

Физиотерапия включает такие процедуры, как ингаляции, электрофорез, ультравысокочастотная терапия грудной клетки, магнитолазерная терапия и электросон. На этапе выздоровления пациентам часто назначают информационно-волновую терапию с использованием аппарата "Азор-ИК". Воздействие осуществляется на межлопаточную область и грудину.

Возможные осложнения

К основным осложнениям пневмонии, возникшей на фоне инсульта, относятся:

1. Проблемы с дыхательной функцией, которые могут привести к частичной или полной остановке дыхания. В таких случаях необходимо применять искусственную вентиляцию легких.
2. Отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
3. Потеря сознания и впадение в кому. Это состояние чаще всего возникает при двусторонней пневмонии, когда организм не получает достаточное количество кислорода.

При задержке диагностики пневмонии может возникнуть летальный исход.

Прогноз

В целом, исход исцеления при воспалении легких зависит от своевременного и правильного лечения. В случае аспирационного поражения, достижение положительного результата от лечения гораздо проще, чем при застойной форме пневмонии. Более 40% пациентов полностью выздоравливают.

У пожилых пациентов, перенесших инсульт и страдающих от пневмонии, прогноз на выздоровление менее благоприятный, чем у тех, кто не имеет паралича.

Меры профилактики

Профилактика развития пневмонии у пациентов, которые находятся в горизонтальном положении после перенесенного инсульта, включает в себя следующие меры:

• Регулярная санация помещения, где находится пациент;
• Проведение физиотерапевтических процедур не менее одного раза в день;
• Соблюдение всех правил гигиены;
• Использование современных трахеостомических трубок и их правильная установка.

При профилактике пневмонии после инсульта не применяются антибиотики. Эта группа лекарств применяется только в случае наличия бактериального воспалительного процесса в организме. В противном случае, применение антибиотиков может негативно сказаться на иммунной системе и нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Частые вопросы

Какие симптомы может проявлять пневмония после инсульта?

Пневмония после инсульта может проявляться симптомами, такими как повышенная температура, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, слабость и утомляемость.

Какие методы лечения применяются для пневмонии после инсульта?

Лечение пневмонии после инсульта включает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, физиотерапию для улучшения дыхательной функции, регулярное употребление жидкости для предотвращения обезвоживания и поддержание общего здорового образа жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу неврологу или пульмонологу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения пневмонии после инсульта. Только специалист сможет определить причину заболевания и подобрать необходимые препараты.

СОВЕТ №2

При соблюдении лечебного режима и рекомендаций врача, особое внимание следует уделить регулярной физической активности. Умеренные физические упражнения помогут укрепить иммунную систему и улучшить дыхательные функции.

СОВЕТ №3

Следите за своими легкими и дыхательной системой. Регулярно проветривайте помещение, избегайте перегрева и переохлаждения, избегайте контакта с больными людьми, носите маску во время эпидемий гриппа и ОРВИ.