Базовые правила терапии

Первоочередная задача в лечении – устранить причину заболевания и избежать вдыхания вредных веществ. Отказ от курения является неотъемлемым условием для успешного лечения. Основная цель терапии ХОБЛ заключается в улучшении качества жизни пациентов и замедлении прогрессирования заболевания

Ингаляционные препараты предназначены для прекращения воспалительных процессов, снижения отека слизистой оболочки и расширения дыхательных путей. Кортикостероиды являются основным выбором препаратов при прогрессирующей ХОБЛ, а антибиотики также используются при острых бактериальных инфекциях. Ингалятор-небулайзер обладает высокой эффективностью и безопасностью.

Препараты, содержащие кортизон, могут вызывать побочные эффекты, такие как грибковые инфекции и раздражение голосовых связок. Ингаляторы при ХОБЛ помогают минимизировать эти побочные эффекты и оптимизировать отложение лекарственного средства в легких.

С помощью так называемого «медицинского пикового спирометра» можно измерить объем дыхательных путей на большом расстоянии и таким образом проверить эффект лекарственной терапии.

Кроме того, вакцинация против вирусов гриппа и пневмококков помогает предотвратить инфекции и обострения. Вакцинированные пациенты гораздо легче переносят инфекционные заболевания, чем невакцинированные.

Список важных лекарственных препаратов

Список групп препаратов, которые используются в клинической практике при ХОБЛ:

• Бронхорасширяющие лекарственные средства (бронходилататоры): бета-2-миметики, антихолинергики и, возможно, метилксантины.
• Противовоспалительные средства: препараты кортизона (кортикостероиды) и ингибиторы ФДЭ-4.

Другие лекарства предназначены для улучшения выделения слизи в бронхах и облегчения кашля. При острых респираторных заболеваниях могут быть полезны антибиотики. Вакцинации против гриппа или пневмококков могут защитить от дополнительных инфекций, которые усиливают затруднение дыхания.

Расширяющие средства дыхательных путей

Лекарственная группа бронхолитических средств включает бета-2-миметики, антихолинергические средства и метилксантины. Медикаменты используются в виде ингаляций, которые имеют незначительное количество побочных эффектов.

Препараты снижают мышечное напряжение в бронхах, расширяют дыхательные пути, которые сужаются при ХОБЛ. Они также предотвращают повторный бронхит.

Бета-2-миметики

Существуют бета-2-миметики короткого и длительного действия. Препараты короткого действия включают фенотерол, сальбутамол или тербуталин, формотерол пролонгированного действия и сальметерол.

Препараты короткого действия используются по мере необходимости, например, при острой дыхательной недостаточности. Они действуют быстро, но только от 4 до 6 часов. Миметики бета-2-рецепторов длительного действия принимаются регулярно. Эффект длится около двенадцати часов.

Если ХОБЛ не прогрессирует, обычно достаточно использовать миметик короткого действия бета-2, если это необходимо. Внезапная одышка обычно может быть облегчена путем вдыхания препаратов. Если симптомы усиливаются, имеет смысл регулярно использовать бета-2-миметик длительного действия.

Бета-2-миметики снимают затруднения дыхания и предотвращают острые респираторные дистресс-приступы (обострения). Исследования показали, что люди, которые использовали бета-2-миметики, имели лучшую функцию легких и лучшее качество жизни. Бета-2-агонисты обычно хорошо переносятся в нормальных дозах. Однако, как побочный эффект, если они передозированы, частота пульса может стать быстрее или возникает тремор.

Существует много разных типов ингаляторов, которые работают одинаково, доставляя лекарство прямо в легкие. Ингаляторы используют препарат либо в форме аэрозоля, либо в форме порошка. Средства для ингаляций разного размера, как правило, сделаны из пластика. Работа распылителя основана на прокачке потока воздуха или кислорода через раствор препарата. Полученную смесь вдыхают с помощью маски.

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты работают так же, как бета-2-миметики против симптомов ХОБЛ. Также из этих средств есть препараты короткого и длительного действия. Эффект антихолинергических средств длительного действия – тиотропия бромид – длится около 24 часов, поэтому они действуют дольше, чем большинство бета-2-миметиков.

Лекарственные препараты нужно вдыхать только один раз в день. Антихолинергические препараты короткого действия действуют только через 20-30 минут, а затем до 8 часов. Антихолинергические препараты также могут снизить риск острых респираторных приступов. В результате требуется меньше больничных мест, а качество жизни повышается.

Антихолинергические препараты могут привести к сухости во рту в качестве побочного эффекта. В противном случае эти препараты считаются хорошо переносимыми.

Метилксантины

Метилксантины также расширяют дыхательные пути. Из этой группы препаратов обычно назначают препарат теофиллин. Средство обычно принимается в виде таблеток. Теофиллин снимает симптомы хуже, чем бета-2-миметики и антихолинергики, а также имеет больше побочных эффектов. Поэтому, как правило, рекомендуется для пациентов с ХОБЛ, только если лечение бета-2-миметиками и антихолинергическими препаратами не помогает должным образом.

Возможные побочные эффекты теофиллина включают головную боль, бессонницу, нарушения ритма сердца, изжогу или тошноту. В высоких дозировках могут возникнуть судороги. Особенно пожилые люди с ХОБЛ часто плохо переносят эти препараты.

Кортикостероиды

Препараты кортизона используются по мере необходимости в дополнение к бронхолитическим средствами. Кортизон помогает уменьшить риск острого респираторного расстройства. По этой причине вдыхаемый препарат обычно используют только люди с тяжелой ХОБЛ и частыми респираторными расстройствами.

В предыдущих исследованиях спрей кортизона против ХОБЛ был эффективен только при использовании в дозе, превышающей 1000 мкг в день. Однако такая высокая доза повышает риск развития пневмонии.

Побочным эффектом кортизонового спрея является грибковая инфекция во рту: она возникает примерно у 5 из каждых 100 человек в течение года. Примерно так же часто доходит до хрипоты. Поэтому рекомендуется полоскать рот или чистить зубы после использования кортизона.

Кортизон также может помочь вам быстрее восстановиться во время острого респираторного дистресса, но затем лекарство дается в виде таблеток или шприца. Возможными побочными эффектами таблеток кортизона при длительном применении являются увеличение веса, повышение уровня сахара в крови и нарушения сна.

Если таблетки принимаются постоянно, кожа, мышцы и кости также могут быть ослаблены. Поэтому длительное лечение таблетками кортизона не рекомендуется.

Ингибиторы ФДЭ-4

Ингибиторы ФДЭ-4 принимаются в таблетированной форме в качестве дополнения к бронхолитикам. Лекарственные препараты подавляют воспаление в бронхах, поэтому улучшают дыхание и предотвращают острый респираторный дистресс.

Исследования показали, что ингибиторы ФДЭ-4 улучшают дыхание и качество жизни:

• Примерно у 5 из 100 человек препараты предотвращают приступы удушья.
• Примерно у 5 из 100 человек лекарства вызывают побочные эффекты – тошнота и диарея, плохой аппетит, потеря веса, нарушения сна или головные боли.

Муколитики

Муколитические средство улучшают выделение слизи в дыхательных путях и облегчают кашель. Исследования показывают противоречивые результаты. Муколитики способны снизить риск острого респираторного расстройства при кашле с тяжелой мокротой. Однако препараты не улучшают дыхание и играют незначительную роль в лечении ХОБЛ.

Вакцинация

Пациенты с ХОБЛ особенно подвержены осложнениям от гриппа. Рекомендуется делать прививку каждый год осенью против гриппа. Исследования показывают, что вакцина снижает риск обострений и респираторных инфекций – бронхит или пневмония.

Вакцина против гриппа вводится всем пациентам с тяжелой стадией ХОБЛ. Побочными эффектами обычно являются покраснение и припухлость в месте инъекции. Временная усталость, головная боль и умеренная температура также возможны.

Вакцина против пневмококковой также оказывается под вопросом. Пневмококковые бактерии вызывают воспаление, в частности, легких, среднего уха или околоносовых пазух. Люди с ХОБЛ чаще страдают от пневмонии и острых респираторных заболеваний, если они заражаются пневмококками. Защита сохраняется около пяти лет.

Антибиотики

У пациентов с ХОБЛ респираторные инфекции могут привести к острой дыхательной недостаточности. Если инфекция вызвана бактериями и симптомы очень серьезны, антибиотики улучшают симптомы. Если мокрота выглядит желтовато-зеленоватой или гнойной, это указывает на бактериальную инфекцию.

Если респираторная инфекция была вызвана вирусами, антибиотики не помогают. Противовирусные средства способны вызывать сильные побочные эффекты, поэтому не рекомендуются пациентам.

Комбинация лекарств

В зависимости от стадии хронической обструктивной болезни легких может быть полезно комбинировать два препарата, расширяющих дыхательные пути. Часто такие комбинации более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем более высокая доза одного препарата. Какая комбинация лучше всего подходит решает врач.

Часть тяжелых больных ХОБЛ, которые страдают от большого количества кашля и мокроты, хорошо реагируют на антибиотики с ингибиторами ФДЭ-5. Тем не менее, в соответствии с текущими рекомендациями, препарат рекомендуется только в случае обострения.

То же относится и к применению так называемых макролидных антибиотиков. Длительное лечение макролидами следует рассматривать только в оправданных исключительных случаях – рецидивирующие обострения (не менее двух раз в год) и выявление P. aeruginosa.

Для лечения ХОБЛ также доступны комбинированные методы лечения, которые сочетают использование кортикостероидов с бета-агонистами длительного действия. Было показано, что этот тип лечения снижает частоту обострений и улучшает общее состояние здоровья. Исследования также показали, что комбинация кортикостероидов с бета-агонистом длительного действия более эффективна, чем использование отдельных компонентов.

Какие немедикаментозные методы лечения ХОБЛ существуют?

В дополнение к медикаментозной терапии, существуют различные подходы, не связанные с применением лекарств, которые используются для лечения ХОБЛ. Они включают в себя профилактические меры, кислородную терапию и хирургические вмешательства.

Отказ от курения является самым эффективным и экономически эффективным способом предотвращения ХОБЛ без применения лекарств. Это связано с тем, что курение по-прежнему является основным фактором риска развития этого заболевания.

Прекращение курения является необходимым для снижения потери функции легких в долгосрочной перспективе. Люди с ХОБЛ, которые продолжают курить, теряют в два раза больше функции легких каждый год по сравнению с теми, кто бросил курить.

Бросить курить также может значительно снизить частоту острых обострений и госпитализаций. Кроме того, отказ от курения также уменьшает риск развития рака легких, сердечных приступов и инсультов.

В соответствии с существующими рекомендациями по лечению ХОБЛ, рекомендуется использование никотиновой заместительной терапии, такой как пластыри и жевательная резинка. Процесс бросания курения может также быть поддержан специальными препаратами. В настоящее время электронные сигареты обычно не рекомендуются для бросания курения, так как их эффективность в этом вопросе не была научно доказана.

Регулярные физические упражнения имеют огромное значение для пациентов с ХОБЛ. Особенно для тех, у кого заболевание находится в тяжелой стадии, любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие. Если пациенты регулярно занимаются физическими упражнениями, это положительно сказывается на течении заболевания: мышцы сохраняются, риск госпитализации снижается, а смертность уменьшается.

Каждый пациент может выбрать занятие, которое ему нравится больше всего и которое он или она способны выполнять. Даже регулярные прогулки с комфортной скоростью могут принести отличные результаты. Также участие в легких групповых упражнениях может помочь больше двигаться.

Помогает ли гомеопатия при ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких – неизлечимое заболевание. Как только функция легких ограничена ХОБЛ, невозможно полностью восстановить ее. Ни в натуропатии, ни в медицине нельзя полностью преодолеть ХОБЛ. Однако можно смягчить хотя бы симптомы этого заболевания.

В натуропатии и гомеопатии существует множество средств, которые, к сожалению, не улучшают самочувствие пациента. Средства альтернативной медицины оказывают эффект плацебо. Поэтому использование лекарственных препаратов с недоказанной эффективностью должно обсуждаться с квалифицированным врачом.

Частые вопросы

Какие лекарственные препараты являются наиболее эффективными при ХОБЛ?

Наиболее эффективными лекарственными препаратами при ХОБЛ являются бронходилататоры, включающие в себя бета-агонисты и антихолинергические препараты. Также важными являются глюкокортикостероиды, которые помогают снизить воспаление в дыхательных путях.

Какие лекарственные препараты необходимо принимать при ХОБЛ?

При ХОБЛ необходимо принимать бронходилататоры, которые помогают расширить дыхательные пути и облегчить дыхание. Также важно принимать глюкокортикостероиды, чтобы снизить воспаление в легких. В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для борьбы с инфекциями, а также препараты для улучшения кровообращения и кислородотерапия.

Какие препараты помогают облегчить симптомы ХОБЛ?

Для облегчения симптомов ХОБЛ могут быть назначены бронходилататоры, которые помогают расширить дыхательные пути и улучшить дыхание. Также могут быть препараты для снятия воспаления в легких, такие как глюкокортикостероиды. Для облегчения кашля и уменьшения секреции могут быть назначены муколитические препараты. Важно проконсультироваться с врачом для подбора наиболее эффективного лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения ХОБЛ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет определить наиболее эффективные препараты в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Одним из основных препаратов при ХОБЛ являются бронходилататоры. Они помогают расширить бронхи и облегчить дыхание. Некоторые из наиболее эффективных бронходилататоров включают в себя сальбутамол, формотерол и тиотропий.

СОВЕТ №3

Важно помнить, что при ХОБЛ часто возникает воспаление бронхов. Для борьбы с воспалением могут быть назначены глюкокортикостероиды, такие как беклометазон или флутиказон. Они помогают снизить воспаление и улучшить функцию легких.