Сонная аорта является крупным сосудом, который имеет мышечно-эластический тип. С ее помощью обеспечивается питание таких важных частей тела, как голова и шея. От кровотока сонной артерии зависит работоспособность головного мозга, а также таких органов, как глаза, щитовидная железа, язык, паращитовидная железа.

Чаще всего пульс измеряют по руке. Но если артерия травмированного человека слабо прощупывается, тогда частоту сердечных сокращений измеряют по сонной артерии в области шеи.

С какой стороны производить измерение?

Лучше это делать правой рукой с правой стороны. При измерении пульса левой можно пережать сразу две артерии, и тогда результат окажется недостоверным.

Пошаговая инструкция:

1. Уложите больного или усадите на стул и дайте облокотиться о спинку.
2. Чтобы определить, где находится сонная артерия, положите средний и указательный пальцы руки (именно они наиболее чувствительны к пульсации) на впадину между гортанью и переднебоковой мышцей.
3. Для определения пульса расположите пальцы под нижней челюстью между подбородком и мочкой уха и опуститесь вниз на 2 см. Пульсацию можно ощутить в ямке возле дыхательного горла. Контролируйте силу воздействия, не давите сильно.
4. Услышав сердцебиение, начните измерение пульса с помощью секундомера или секундной стрелки на часах. Нормальные значения должны укладываться в 60-80 ударов в минуту.

Сонные артерии: расположение и функции

Общая сонная или каротидная артерия – это артерия, имеющая два одинаковых сосуда:

• С правой стороны (берет начало от брахиоцефального ствола):
• С левой стороны (от дуги аорты).

Оба сосуда имеют идентичное анатомическое строение и направляются вертикально вверх через грудную клетку в область шеи.

Над верхним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной возле трахеи и пищевода, каждый сосуд разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии (место разделения называется бифуркацией).

После ответвления внутренняя артерия образует расширение (каротидный синус), покрытый множественными нервными окончаниями и являющийся важнейшей рефлекторной зоной. Массаж этой области рекомендуется пациентам с гипертонией как метод самостоятельного понижения артериального давления при кризах.

За что отвечает наружная ветвь?

Ключевая функция наружной ветви – обеспечение обратно направленного кровотока с целью помощи позвоночной ветви и ветвям внутренней сонной артерии при их сужении.

Какие органы питают кровью наружные ветви:

• Мышцы лица;
• Уши;
• Кожу головы;
• Корни зубов;
• Глазные яблоки;
• Отдельные участки твердой мозговой оболочки;
• Щитовидную железу.

Где проходит внутренняя ветвь сонной артерии?

Внутренняя ветвь входит в череп через отверстие в височной кости диаметром 10 мм (интракраниальное расположение), образуя у основания мозга вместе с позвоночными сосудами виллизиев круг – основной источник мозгового кровоснабжения. От него вглубь извилин отходят артерии в сторону корковых центров, серого и белого вещества, ядер продолговатого мозга.

Сегменты внутренней сонной артерии:

• Шейный участок, расположенный в глубинных слоях под мышцами;
• Сегмент, расположенный внутри т. н. «рваного» отверстия;
• Каменистая часть, находящаяся внутри костного канала;
• Пещеристый участок, расположенный между листиками твердой мозговой оболочки вдоль пещеристого синуса и образующий ветки в направлении оболочек и гипофиза;
• Клиновидная часть – небольшой участок субарахноидального пространства головного мозга;
• Коммуникативный сегмент, расположенный в точке разветвления направляющихся в мозговое вещество передней и средней артерий;
• Офтальмологический или глазной участок – проходит параллельно зрительному нерву, образует глазную и гипофизарную артерии.

Наружная ветвь сонной артерии: болезни, симптомы

В отличие от внутренней сонной артерии, наружная не кровоснабжает головной мозг напрямую.

Однако нарушение ее нормальной работы может вызвать ряд патологий, лечение которых проводится оперативными методами из области пластической, отоларингологической, челюстно-лицевой и нейрохирургии:

• Лицевые и шейные гемангиомы;
• Артериовенозные фистулы;
• Ангиодисплазия (сосудистые мальформации).

Эти заболевания могут стать следствием:

• Травм лица;
• Перенесенных ринопластических и отоларингологических операций;
• Неудачного проведенных процедур: удаления зубов, проколов, промывания пазух, инъекций в глазницу;
• Гипертонии.

Патофизиологическое проявление данной патологии – артериовенозный шунт, по дренажным путям которого артериальная кровь с высоким давлением направляется к голове. Такие аномалии рассматриваются как одна из причин мозгового венозного застоя.

По разным данным, ангиодисплазии составляют от 5 до 14 % общего числа сосудистых заболеваний. Это доброкачественные образования (разрастание клеток эпителия), порядка 70 % которых локализуются в области лица.

Симптомы ангиодисплазии:

• Косметические дефекты;
• Профузные кровоизлияния, плохо поддающиеся стандартным способам остановки кровотечения;
• Пульсирующие боли в голове (преимущественно по ночам).

Сильное кровотечение в ходе операции может стать причиной летального исхода.

Возможные патологии каротидной артерии и внутреннего ствола

Такие распространенные заболевания, как туберкулез, атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, сифилис могут привести к патологическим изменениям сонной артерии, возникающим на фоне:

• Воспалительных процессов;
• Разрастания внутренней оболочки;
• Диссекции у пациентов молодого возраста (разрыва внутренней артериальной оболочки с проникновением крови в пространство между стенками).

Результатом диссекции может стать стеноз (сужение) диаметра артерии, при котором наступает кислородное голодание головного мозга, развивается гипоксия тканей. Такое состояние может привести к ишемическому инсульту.

Другие виды патологических изменений, вызываемых сужением сонной артерии:

• Трифуркация;
• Аневризма;
• Аномальная извитость внутренней сонной артерии;
• Тромбоз.

Трифуркация – это термин, обозначающий расщепление артерии на три ветки.

Бывает двух типов:

• Передняя – деление внутренней общей сонной артерии на переднюю, базиллярную, заднюю;
• Задняя – соединение ветки из трех мозговых артерий (задней, средней, передней).

Аневризма сонной артерии: что это такое и каковы бывают последствия

Аневризма – это расширение участка артерии с местным истончением стенки. Данное заболевание может быть врожденным, а может развиться после продолжительного воспаления, атрофии мышц и их замены на истонченную ткань. Концентрируется в области интракраниальных сегментов внутренней сонной артерии. Опасная патология, развивающаяся бессимптомно и способная вызвать мгновенный летальный исход.

Разрыв истонченной стенки может произойти в случае:

• Травмы шеи и головы;
• Физического или эмоционального перенапряжения;
• Резкого повышения артериального давления.

Скопление излишков крови в субарахноидальном пространстве может стать причиной сдавливания тканей и отека головного мозга. В этом случае выживаемость больного зависит от размера гематомы и оперативности медицинской помощи.

Тромбоз сонной артерии

Тромбоз – одна из самых распространенных причин нарушения мозгового кровообращения. На этом заболевании, симптомах и способах лечения стоит остановиться более подробно.

Тромбы образуются большей частью внутри каротидной артерии на месте бифуркации – развилки внешней и внутренней веток. Именно на этом участке кровь движется медленнее, что создает условия для отложения тромбоцитов на стенках сосудов, их склеивания, появления нитей фибрина.

Образование тромбов провоцирует:

• Высокая свертываемость крови;
• Антифосфолипидный синдром;
• Мерцательная аритмия;
• Пороки сердца;
• Черепно-мозговые травмы.

Клинические проявления тромбоза зависят от:

• Размеров тромба и скорости его образования;
• Состояния коллатералей.

По своему течению тромбоз сонной артерии может быть:

• Бессимптомным;
• Острым;
• Подострым;
• Хроническим или псевдоопухолевым.

Отдельно рассматривают быстрое (прогредиентное) течение болезни с тромбом, растущим в длину и проникающим в переднюю и среднюю артерии мозга.

Тромбоз на уровне общего ствола характеризуется следующими симптомами:

• Жалобами на шум в ушах;
• Кратковременными потерями сознания;
• Жалобами на сильные боли в голове и шее;
• Слабостью жевательных мышц;
• Нарушениями зрения.

Недостаточно кровоснабжение глаз может вызвать:

• Катаракту;
• Атрофию зрительного нерва;
• Временную слепоту;
• Снижение остроты зрения при физических нагрузках;
• Наличие пигмента в сетчатке с сопутствующей атрофией.

При тромбозе внутренней сонной артерии на участке до входа в череп больные испытывают:

• Сильные головные боли;
• Потерю чувствительности в ногах и руках;
• Болезненность кожи головы на пораженном участке;
• Галлюцинации, раздражительность;
• Проблемы с речью вплоть до немоты (при левостороннем поражении).

Симптомы тромбоза внутричерепного участка сонной артерии:

• Нарушения сознания, состояние чрезмерной возбужденности;
• Головные боли;
• Рвота;
• Потеря чувствительности и обездвиживание половины тела на стороне поражения.

Методы диагностики тромбоза сонной артерии

На основании жалоб пациента врач лишь может лишь предположить наличие тромба, но для постановки окончательного диагноза требуются результаты инструментальных исследований, как то:

• Электроэнцефалографии;
• Реоэнцефалографии;
• УЗДГ (ультразвуковое исследования сосудов головы и шеи по Допплеру);
• МР-ангиографии (магнитно-резонансной ангиографии), в т. ч. с введением контрастного вещества;
• КТ (компьютерной томографии).

Методы лечения

Терапевтические методы лечения тромбозов эффективны лишь на начальных этапах их развития, при малых размерах аневризмы.

Комплексный курс включает:

• Препараты группы антикоагулянтов – Фибринолизин, Гепардин, Дикумарин, Синкумар, Фенилин;
• Тромболитики – Фибронилозин, Плазмин, Урокиназа, Стрептодеказа (эффективны лишь на первой стадии).

Для расширения русла и снятия спазма применяют новокаиновую блокаду симпатических узлов либо их удаление.

Методы оперативного лечения патологий сонной артерии

1. Иссечение артериовенозного шунта. При оперативном лечении тромбозов наружной сонной артерии эта технология является малоэффективной, поскольку чревата серьезными осложнениями.
2. Метод стентирования сонных артерий – восстановление проходимости сосудов с помощью разворачивания стента (тонкой металлической сетки). Самая распространенная, хорошо зарекомендовавшая себя методика.
3. Удаление затромбированного или извитого участка и замена его пластическим материалом. Операция сопряжена с риском кровотечения, высокой вероятностью рецидива в будущем (повторного образования тромба). По этим причинам методика не получила широкого распространения.
4. Создание нового пути для кровотока через искусственный шунт между внутренней сонной и подключичной артериями.

Операции на сонной артерии проводят в специализированных хирургических отделениях. Выбор метода определяет лечащий врач с учетом состояния, возраста, степени поражения сонной артерии, повреждения мозга пациента.