Что такое аденоиды?

Нужны ли миндалины? В организме ребенка миндалины выполняют важную функцию – защищают от проникновения инфекционных агентов в нижние отделы органов дыхания. Миндалины завершают свое формирование лишь к 8 годам жизни, ткань носоглоточных миндалин рыхлая, красноватая, отечная. По мере взросления миндалины атрофируются, окончательно формируется иммунитет. Учитывая особенности развития миндалин, именно дети чаще всего страдают от миндалин.

Миндалины – гипертрофия, патологическое разрастание и увеличение носоглоточной миндалины. Орган относят к части иммунной системы ребенка, который буквально “ловит” инфекционные агенты.

Нужно ли лечить миндалины? Вопрос об удалении стоит остро при хронических заболеваниях органов респираторного тракта, осложненной истории болезни, появлении специфических симптомов и ухудшении качества жизни. Если у взрослых удаление не влечет никаких последствий, то у детей до 8 лет защита организма в виде носоглоточных миндалин утрачивается, а инфекция беспрепятственно проникает внутрь.

Показания к аденотомии

Под аденотомией понимается удаление увеличенной носоглоточной миндалины. Эта операция широко известна в педиатрической практике и проводится у детей в возрасте от 3,5 до 10 лет, но также может быть выполнена и у взрослых. Основные показания для удаления аденоидных вегетаций включают:

• Хронические заболевания носа и горла.
• Головные боли, которые могут прогрессировать до мигрени.
• Постоянные выделения из носа.
• Частые простудные заболевания, заражение ОРВИ и грипп.

Осложнения, связанные с аденоидами у детей, обусловлены нарушением носового дыхания. Если аденоиды не удаляются, то с развитием лимфоидной ткани II-IV степени могут возникнуть следующие осложнения и сопутствующие симптомы:

• Неврологические расстройства.
• Психоэмоциональная нестабильность.
• Принудительное дыхание через рот.
• Отвисание нижней челюсти, слюнотечение.
• Задержка умственного и психического развития из-за недостатка кислорода.

Решение о проведении аденотомии принимается в зависимости от тяжести осложнений, особенностей симптомов и возраста ребенка. Врачи определяют целесообразность проведения операции, оценивая потенциальную пользу в соответствии с ожидаемыми рисками.

Виды аденотомии и техника проведения

Аденотомия может быть выполнена двумя основными методами: скальпельным и эндоскопическим. Часто хирурги комбинируют оба метода, чтобы уменьшить риски осложнений после операции. Продолжительность операции зависит от объема вмешательства. Для детей раннего возраста необходимо введение наркоза.

Классическая операция

Классическая аденотомия заключается в удалении гипертрофированной ткани носоглоточной миндалины. Во время операции аденоиды удаляют с помощью специального скальпеля – аденотома Бекмана. Удаление проводится в специальном кресле или на операционном столе. Аденотом вводится через рот, направляется кверху до свода носоглотки, после чего пораженные ткани удаляются. Швы обычно не накладываются, раневая поверхность обрабатывается лазером или электрокоагулятором.

Для детей раннего возраста требуется общий наркоз и несколько дней пребывания в стационаре. Детям старшего возраста может быть проведена местная анестезия. Перед операцией детям назначают успокоительные препараты, чтобы снизить тревожность и страх.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическое удаление гипертрофированных носоглоточных миндалин является предпочтительным методом в детской хирургии. Операция выполняется с использованием специального инструментария – шейвера, который не только удаляет миндалину, но и удаляет все удаленные ткани. Это значительно снижает риск рецидива и вторичного инфицирования после операции. Хирург наблюдает за процессом через монитор компьютера, что позволяет максимально увеличить операционные зоны.

Эндоскопическая аденотомия не сопровождается сильным кровотечением, так как сосуды сразу после удаления коагулируются. Шейверное удаление также сокращает время восстановления. Независимо от выбранного метода вмешательства, пациентам важно следовать всем рекомендациям врача после операции.

После операции

Операция по удалению является рутинной процедурой, но для быстрого восстановления и снижения риска осложнений, следует придерживаться некоторых клинических рекомендаций:

• Следуйте щадящей диете, включая полужидкие или жидкие блюда, и поддерживайте комфортную температуру.
• Ограничьте физическую активность и обеспечьте адекватный режим сна и бодрствования.
• Берегитесь инфекционных заболеваний.

В период восстановления не рекомендуется посещать сауны, общественные бассейны, открытые водоемы и избегать перегревания на солнце. Общая продолжительность реабилитации составляет 10-12 дней. В первые дни после операции могут возникать некоторые дискомфортные ощущения и гнусавость голоса, но они постепенно исчезают. Через 2 недели пациенты полностью возвращаются к своей обычной жизни.

Важно отметить, что увеличение размеров аденоидов одинаково опасно как для детей, так и для взрослых. Самолечение и использование народных "медицинских" рецептов не рекомендуется. Следование всем рекомендациям врача поможет ускорить процесс реабилитации и облегчить восстановление слизистого эпителия.

Нужно ли удалять аденоиды?

Так, стоит ли удалять аденоиды у детей и взрослых? Аргументы как за, так и против удаления имеют вес, поскольку удаление миндалин в детском возрасте всегда негативно сказывается на иммунитете. После удаления миндалин ребенок может чаще заболевать заболеваниями дыхательной системы и различными инфекциями. Именно поэтому удаление лимфоидной ткани является крайней мерой и оправдано только в особых случаях. Если не удалять миндалины и не обращать внимание на лечение, могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение слуха;
• нечеткая речь;
• гнусавость и низкий тембр голоса;
• опущение нижней губы из-за вынужденного дыхания через рот;
• развитие неврологических патологий из-за гипоксии и нарушения функции головного мозга.

Естественно, удаление необходимо, если ребенок испытывает проблемы со сном, появился храп или ночные апноэ, однако операция не гарантирует полного избавления от рецидива. Повторные эпизоды могут возникать, если патологическая ткань не была удалена полностью, что может привести к нарушению регенерации слизистого эпителия, образованию полипов и опухолей. После удаления важно продолжать поддерживающую консервативную терапию, которая включает промывание носовых пазух, обработку полости рта и носоглотки антисептическими растворами.

Детям после удаления аденоидов рекомендуется курортное лечение, ингаляции и физиотерапия (например, галокамера или соляная пещера, УВЧ-прогревание, электрофорез с антибиотиками).

Возможные противопоказания

Несмотря на повседневность хирургического вмешательства, операция не может быть выполнена при следующих заболеваниях и состояниях:

• инфекционно-воспалительные заболевания;
• сложная бронхиальная астма;
• прививки (возможно только через месяц после вакцинации);
• гемофилия и другие кровеносные патологии;
• послеоперационные состояния, связанные с другими заболеваниями и состояниями.

С учетом предварительной подготовки и проведения различных обследований, плановая операция назначается в зависимости от состояния пациента. Для снижения риска осложнений необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок и посещения дошкольных или школьных учреждений.

Аденоиды значительно ухудшают качество жизни, поэтому в большинстве случаев рекомендуется их удаление. Для снижения риска послеоперационных осложнений применяется длительная поддерживающая терапия. Соблюдение рекомендаций врача существенно сокращает время восстановления. После удаления аденоидов пациента ставят на диспансерное наблюдение, с регулярными посещениями отоларинголога не менее двух раз в год.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на необходимость удаления аденоидов?

Симптомы, которые могут указывать на необходимость удаления аденоидов, включают частые инфекции верхних дыхательных путей, постоянное заложенность носа, проблемы с дыханием, хронический насморк, частые ночные пробуждения, храп и проблемы с речью.

Как происходит процедура удаления аденоидов?

Процедура удаления аденоидов, известная как аденотомия, обычно выполняется под общим наркозом. Хирург использует специальный инструмент, чтобы удалить аденоиды через рот пациента. Процедура обычно занимает около 15-30 минут и пациент может вернуться домой в тот же день.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об удалении аденоидов, обязательно проконсультируйтесь с врачом-оториноларингологом. Он проведет осмотр, оценит состояние аденоидов и даст рекомендации, основанные на индивидуальных особенностях вашего ребенка.

СОВЕТ №2

После удаления аденоидов ребенку может потребоваться некоторое время для восстановления. Важно следовать всем рекомендациям врача, особенно в отношении питания и активности. Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество питательных веществ и отдыхает достаточное количество времени для полноценного заживления.

СОВЕТ №3

После удаления аденоидов ребенок может испытывать некоторые неприятные ощущения, такие как боль в горле или затрудненное дыхание. Врач может рекомендовать принимать обезболивающие препараты или использовать специальные спреи для облегчения этих симптомов. Важно следовать указаниям врача и не пропускать приемы лекарств.