Этиология заболевания

Учитывая продолжительное течение заболевания, фактором, способствующим его развитию, становится хронический насморк различной природы. Врачи рассматривают увеличение размеров слизистой оболочки носа как вторичную патологию, возникающую на фоне следующих состояний:

• анатомические аномалии носа (искривление перегородки, сращение хрящей после травмы);
• длительное воздействие раздражителей (производственная пыль, химические вещества, аллергены);
• сухой или холодный воздух (что приводит к образованию корок в носу);
• нарушение кровообращения на фоне аутоиммунных заболеваний;
• длительное применение сосудосуживающих препаратов.

Изображение: Морозный воздух – возможная причина гипертрофического ринита

Однако основным фактором считается снижение иммунитета, хронический насморк, аллергический ринит. Переход от острого насморка к хроническому гипертрофическому насморку происходит постепенно, от полугода до нескольких лет.

Классификация видов и форм патологии

Классификация гипертрофического ринита имеет важное значение для своевременного начала лечения и оценки возможных осложнений. Она основывается на критериях формы, течения и стадии развития патологического процесса.

По форме заболевания, выделяются следующие формы гипертрофического ринита:

• Кавернозная форма, которая является ложной гипертрофией и обусловлена аномалией строения носовых ходов.
• Фиброзная форма, которая отличается морфологическим изменением структуры эпителиальных оболочек.
• Отечная форма, при которой разрастание обусловлено хроническим отеком слизистых назальных ходов, чаще всего возникающим в результате аллергического ринита.
• Смешанная или комбинированная форма, которая характеризуется симптомами, напоминающими несколько форм гипертрофических изменений.

По клиническому течению выделяют острый и хронический гипертрофический ринит. Острая фаза характеризуется обострением с яркой симптоматикой и агрессивным течением.

Существуют также несколько форм, характеризующих особенности и течение заболевания:

• Вазомоторная форма, которая характеризуется внезапным возникновением и исчезновением симптомов и редко приводит к нарушению морфоструктуры оболочек назальных ходов.
• Ограниченная форма, при которой гипертрофия отмечается на одном локализованном участке носовых ходов.
• Диффузная форма, которая является следствием хронического тотального гиперпластического процесса.

Самым сложным для лечения является тотальный гипертрофический ринит, который характеризуется постоянными симптомами, ухудшением качества жизни и трудно поддающимся медикаментозному лечению.

Классификация по стадии развития включает следующие стадии:

• I стадия, при которой наблюдается слабая гипертрофия с умеренной отечностью и покраснением оболочек, с незначительным поражением реснитчатого эпителия.
• II стадия, характеризующаяся гипертрофией желез, метаплазией реснитчатого эпителия и разрушением структуры подслизистых мышечных волокон.
• III стадия, которая может быть отечной, миксоматозной или полипоидной, и характеризуется инфильтрацией всех оболочек назальных ходов, нарушением структуры лимфатических и кровеносных сосудов, а также желез.

Код по МКБ-10 для гипертрофического и хронического ринита – J31.0. Необходимо не недооценивать опасность стойкой ринореи, так как при отсутствии адекватного лечения острая форма может быстро прогрессировать и стать хронической.

Симптомы проявления

Первым признаком гипертрофического ринита является стойкий и продолжительный насморк, который невозможно устранить с помощью сосудосуживающих средств и других лекарств. В результате длительной ринореи происходит утолщение слизистых оболочек носа и повреждение ресничного эпителия. Увеличение размеров создает условия для образования полипов.

Когда патологический процесс затрагивает капилляры и мышцы, происходит сдавление лимфатических и кровеносных сосудов. Пациенты жалуются на следующие симптомы гипертрофического ринита:

• Заложенность носа;
• Нарушение обоняния;
• Снижение слуха;
• Искажение голоса.

У детей, страдающих от хронического гипертрофического ринита, постоянная заложенность носа приводит к нарушению сна и опущению нижней губы из-за постоянного дыхания через рот. У малышей к этим симптомам добавляется слюнотечение и признаки конъюнктивита. Если патологические изменения затрагивают задние части носовых раковин, возникают нарушения функции клапанного механизма и проблемы с дыханием при вдохе и выдохе.

Методы диагностики

Чтобы установить точный диагноз и определить стадию гипертрофии, необходимо провести комплексное исследование, включающее следующие рекомендации:

• Риноскопия (передняя, при необходимости, средняя или задняя) – это метод, который позволяет осмотреть состояние оболочек, обнаружить искривления перегородки, полипы, выделения и степень разрастания оболочек.

• Эндоскопические методы – они позволяют определить не только изменения структуры слизистых оболочек, но и взять образец для гистологического исследования.

• Ринопневмометрия – это метод, который позволяет определить проходимость носовых ходов за определенный период времени. При гиперплазии оболочек наблюдается снижение дыхания и его усиление.

• Рентген или компьютерная томография – эти методы используются в качестве дополнительных для диагностики хронических синуситов.

Гипертрофический ринит отличается от разрастания аденоидной ткани, полипов, туберкулеза или сифилиса, наличия инородных тел, атрезии, катарального или вазомоторного ринита.

Тактика лечения

Лечение гипертрофического ринита направлено на устранение основной причины, снятие симптомов, восстановление слизистых оболочек и предотвращение обострений и прогрессирования заболевания.

Методы терапии на ранних стадиях заболевания включают консервативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо только при значительных деформациях эпителия. Лечение включает следующие методы:

• Обработка ноздрей Сплениновой мазью. Это средство содержит белковый компонент и обладает сильным антигистаминным, регенерирующим и противоотечным действием, способствует восстановлению слизистых оболочек.
• Инъекции на основе гидрокортизона (носовая блокада). Гормональные препараты устраняют отечность, имеют противовоспалительное и регенерирующее действие, нормализуют дыхание через нос.
• Сосудосуживающие препараты. Они снижают отечность, активизируют работу адренорецепторов и предотвращают дальнейшее утолщение слизистых оболочек. Широко используются препараты на основе нафазолина, эфедрина, ксилометазолина и фенилэфрина.

Медикаментозная терапия эффективна в сочетании с физиотерапией, такой как УВЧ-прогревание, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными препаратами и прогревающие аппликации.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения гипертрофического ринита и включает следующие процедуры:

• Конхотомия (частичная, полная или подслизистая) – удаление средней и нижней части носовых раковин, а при поражении надкостницы – полное или частичное удаление носа вместе с костной тканью (остеоконхотомия).
• Криодеструкция – воздействие на пораженную область слизистых оболочек специальным аппликатором с жидким азотом.
• Вазотомия лазером – коагуляция сосудов слизистых оболочек носовых ходов.
• Ультразвуковая дезинтеграция – ультразвуковое склерозирование сосудов носовых оболочек.

После хирургического вмешательства необходим период реабилитации, который включает обязательное медикаментозное лечение, физиопроцедуры и соблюдение охранительного режима.

Народные методы лечения не могут быть использованы в качестве единственной терапии при хроническом гипертрофическом рините. Их эффективность подтверждена только в сочетании с лекарственными препаратами или после операции. Некоторые популярные рецепты включают:

• Отвар на основе мокрицы. Заваривают 1 столовую ложку растения в 200 мл кипятка, настаивают, процеживают и промывают носовые ходы шприцем без иглы 3-4 раза в день.
• Отвар для промывания на основе ромашки, календулы, шалфея и подорожника. Заваривают 2 столовые ложки сухой смеси растений в 500 мл кипятка, остужают до комнатной температуры, процеживают и промывают нос в течение дня.
• Закапывание маслом. Смешивают 5 капель облепихового, льняного или оливкового масла и закапывают 3-4 раза в день. В каждую ноздрю закапывают по 4 капли. Это средство помогает при наличии корок, излишней сухости и ринорее.

Самолечение гипертрофического ринита недопустимо, так как может привести к развитию новообразований, глубокому разрушению слизистых оболочек носа и подслизистых структур.

Возможные осложнения

При длительном протекании гипертрофического ринита возникают следующие осложнения:

• Затруднение прохождения воздуха через носоглоточные пути и устья слуховой трубы.
• Развитие евстахиита, воспаления трубы, соединяющей носоглотку с ухом.
• Увеличение размеров слизистых оболочек носоглотки.
• Возникновение тонзиллитов, воспаления миндалин.
• Развитие дакриоцистита, воспаления слезной железы.
• Появление трахеобронхита, воспаления трахеи и бронхов.

Одним из распространенных осложнений является синусит, воспаление гайморовых пазух, особенно гайморит. Также возможно развитие конъюнктивита, воспаления слизистой оболочки глаза, а также сердечно-сосудистых заболеваний, включая миокардит. Постоянное снижение иммунитета и респираторные заболевания могут привести к патологиям нижних отделов дыхательной системы.

Меры профилактики

Основная цель профилактики заключается в укреплении иммунитета и обеспечении стойкой ремиссии при хроническом протекании заболевания. Важно своевременно лечить респираторные заболевания и синуситы. Для повышения сопротивляемости организма рекомендуется принимать иммуностимуляторы, витаминные комплексы, регулярно проветривать помещения и увлажнять воздух.

Прогноз при гипертрофическом рините зависит от объема и адекватности медицинского вмешательства, а также от общего клинического анамнеза пациента. Положительный исход возможен только при соблюдении всех рекомендаций врача. Пациентам с тяжело поддающимся лечению гипертрофическим ринитом рекомендуется курортотерапия.

Частые вопросы

Что такое гипертрофический ринит?

Гипертрофический ринит – это хроническое воспалительное заболевание носовой полости, при котором наблюдается увеличение размеров слизистой оболочки носа. Это приводит к нарушению носового дыхания, появлению заложенности носа, частым носовым кровотечениям и другим неприятным симптомам.

Каковы особенности гипертрофического ринита?

Основными особенностями гипертрофического ринита являются увеличение размеров слизистой оболочки носа, образование полипов или гипертрофических изменений в носовых раковинах. Это приводит к нарушению носового дыхания, появлению постоянной заложенности носа, снижению обоняния, частым носовым кровотечениям и повышенной чувствительности к запахам.

Каким образом лечится гипертрофический ринит?

Лечение гипертрофического ринита может включать консервативные методы, такие как применение местных сосудосуживающих капель или спреев, промывание носа солевыми растворами, применение глюкокортикостероидных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов или гипертрофических изменений в носовых раковинах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-оториноларингологу для точного диагноза и назначения оптимального лечения. Гипертрофический ринит может иметь разные причины, поэтому важно провести все необходимые исследования и определить основной фактор, вызывающий заболевание.

СОВЕТ №2

Осуществляйте регулярное промывание носа солевыми растворами. Это поможет снять отечность и улучшить дыхание. Промывание носа можно проводить с помощью специальных устройств, например, носовых душей или капельниц. Также можно использовать готовые солевые растворы, которые продаются в аптеках.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызывать гипертрофический ринит. Если вы знаете, что у вас аллергия на определенные вещества (например, пыль, пыльцу, животных), старайтесь минимизировать контакт с ними. Для этого можно использовать средства индивидуальной защиты, например, маску или специальные очки.