Этиология заболевания и факторы риска

Острые инфекции дыхательных путей – одни из самых распространенных заболеваний, из-за которых люди обращаются в общественные медицинские центры (40–60%) и больницы (15–30%). Каждый год во всем мире происходит 156 миллионов новых случаев фарингита, из которых 151 миллион (96,7%) приходится на развивающиеся страны.

Россия входит в пятерку стран с самыми высокими показателями острых респираторных инфекций (ОРИ), которые достигают 6 миллионов случаев в год. Результаты исследования здоровья, проведенного Министерством здравоохранения, показали, что распространенность ОРИ в 2013 году (25,0%) осталась на том же уровне, что и в 2007 году (25,5%), что свидетельствует о том, что контроль и лечение ОРИ все еще не оптимальны.

Острый фарингит, который является частью острых респираторных заболеваний, составляет примерно 2–5% всех посещений медицинских учреждений. В 2004 году острый фарингит был одним из десяти самых распространенных заболеваний, с которыми люди обращались в поликлиники в России. Каждый год около 20 миллионов человек обращаются за медицинской помощью.

Острый фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, которое обычно вызывается вирусами (40–60%) или бактериями (5–40%). Наиболее распространенным патогеном, обнаруживаемым у пациентов с острым бактериальным фарингитом, является Streptococcus pyogenes. Обычно не рекомендуется применение антибиотиков, и болезнь может исчезнуть сама по себе. Определение причины острого фарингита является важным моментом при выборе оптимального лечения для пациента.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что пациенты должны получать лекарственные средства, соответствующие их потребностям, в правильной дозировке, в течение необходимого периода времени и с минимальными затратами. Использование препарата считается рациональным, если оно соответствует правильному диагнозу, показаниям, выбору пациента, дозировке, интервалу и продолжительности приема. По оценкам ВОЗ, более 50% лекарств назначаются, применяются и продаются неправильно, что является неэффективным. Неправильное использование антибиотиков приводит к развитию резистентности и снижает эффективность антибактериальных средств в обществе.

Заболеваемость определяется как количество новых случаев заболевания в определенной популяции, а распространенность – это количество как новых, так и старых случаев болезни в общем. Заболеваемость измеряет частоту появления новых случаев заболевания или состояния, рассчитываемую как количество новых случаев заболевания или состояния в определенный период времени, деленное на размер рассматриваемой группы населения, которые изначально являются больными.

Распространенность – это часто используемая мера того, насколько часто заболевание или состояние встречается в популяции. Она измеряет, сколько случаев определенного заболевания или состояния есть в популяции в определенный момент времени.

Эпидемиологические исследования полезны для выявления закономерностей использования медицинской помощи. Они могут предоставить оценки риска, связанного с определенным уровнем дозировки, и могут использоваться при определении соответствующих уровней или стандартов качества. При атрофическом фарингите лекарственные препараты часто назначаются без четких показаний.

Особенности клинических проявлений

Признаки и симптомы атрофического фарингита могут быть разнообразными, так как они зависят от возбудителя инфекции и иммунной защиты пациента. Если инфекция вызвана вирусом Эпштейна-Барра, то аденопатия занимает важное место. Лихорадка и слабость могут наблюдаться в 20% случаев.

При некоторых аденопатиях, вызванных Streptococcus pyogenes, характерными симптомами являются лихорадка и боль при глотании. При кори симптомы фарингита явно выражены и могут быть распознаны опытным специалистом.

Фарингит является наиболее распространенной причиной воспаления горла. В среднем каждый взрослый человек заболевает этой патологией от 2 до 3 раз в год, а у детей – до 5 раз в год. Если боли сильные, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика

Вначале медицинский специалист задает вопросы о предыдущих заболеваниях и проводит осмотр пациента. Затем врач изучает состояние горла и других частей рта. При остром воспалении слизистая оболочка глотки выглядит красной и воспаленной. Если у пациента также есть насморк, то слизь в горле будет видна при осмотре.

Если у пациента есть серьезные симптомы, сопровождающиеся повышенной температурой, рекомендуется обратиться к семейному врачу, чтобы установить, является ли причиной настоящий грипп. Для определения тонзиллита или гангрены необходимо обратиться к оториноларингологу, чтобы решить, нужно ли продолжать принимать антибиотики.

Хронический фарингит подразделяется на две формы:

• Атрофическая форма: в области глотки уменьшается количество лимфатической ткани.
• Гипертрофическая, или гиперпластическая: в глотке происходит увеличение объема тканей.

Обе формы могут быть обнаружены врачом при осмотре с использованием оптических инструментов. При атрофическом хроническом фарингите специалист замечает нежную, бледную и сухую слизистую оболочку глотки, на которой может быть зубной налет. При гипертрофическом фарингите часто наблюдаются увеличение лимфатических клеток и покраснение в глотке.

Способы и методы лечения в зависимости от причины патологии

Фарингит, вызванный вирусами простуды, требует только симптоматического лечения. Однако, если имеется серьезная бактериальная инфекция, подтвержденная результатами мазка из горла, рекомендуется применение антибиотиков. Пенициллин является эффективным против стрептококков.

Для снятия боли в горле можно использовать ацетаминофен или ибупрофен. Воспаление обычно проходит в течение нескольких недель. Противовоспалительные препараты, такие как диклофенак или ибупрофен, могут использоваться в краткосрочном периоде для снятия воспаления. При лечении хронического атрофического фарингита, вызванного лучевой терапией, можно использовать искусственные слюны – гландозаны. Нестероидные противовоспалительные препараты можно принимать не более 7 дней подряд при фарингите.

Несмотря на долгое время использования пенициллина, до сих пор нет устойчивых к нему бета-гемолитических стрептококков группы А. Однако, использование пенициллина может способствовать развитию устойчивости других бактерий. Большинство других бактерий уже обладают устойчивостью к пенициллину.

Исследования показали, что пенициллин V, принимаемый в течение 7 дней, снижает симптомы стрептококка группы А уже через 2,5 дня. Предыдущие исследования показали, что антибиотики сокращают продолжительность симптомов только на 1 день.

Острый фарингит у взрослых вызывает значительное ухудшение качества жизни в течение 7-10 дней. Поскольку антибиотики способствуют быстрому выздоровлению от этого дискомфорта, облегчение симптомов может быть решающим фактором при выборе лечения у взрослых пациентов с тяжелым фарингитом.

В большинстве статей предполагается, что лечение требуется только для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Однако у взрослых пациентов часто развивается фарингит из-за бета-гемолитических стрептококков, не относящихся к группе А, особенно группы С и G. Результаты рандомизированных исследований также подтверждают пользу симптоматического лечения для этих пациентов.

Народные методы лечения атрофического фарингита

Домашние методы лечения ангины могут быть очень эффективными при простых случаях инфекции. Важно сохранять горло увлажненным, например, сосать пастилки или полоскать горло физиологическим раствором или чаем с шалфеем. Также необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы слизистые оболочки оставались увлажненными. Не забывайте о том, чтобы оберегать шею от холода.

Существуют классические домашние методы лечения фарингита, которые могут помочь вам справиться с ним:

• Теплое обертывание шеи;
• Пить теплые травяные чаи с добавлением меда;
• Использовать ингаляцию с соленым раствором или ромашковым чаем.

Однако, если симптомы атрофического фарингита не улучшаются в течение нескольких дней или если у вас повышается температура, важно обратиться к квалифицированному врачу незамедлительно. Лечение атрофического фарингита у взрослых должно проводиться под наблюдением медицинского специалиста. Не рекомендуется самолечение.

На фотографии выше показано обертывание шеи теплым шарфом и питье травяного чая с медом – это народный способ лечения фарингита.

Возможные осложнения

Перитонзиллярный абсцесс чаще всего возникает после острого тонзиллита или фарингита. Если не начать лечение в течение 5-10 дней, абсцесс может прорваться через переднюю нёбную миндалину, и в результате выделится большое количество гноя с последующим заживлением в обычных случаях.

Симптомы и лечение перитонзиллярного абсцесса, вызванного атрофическим фарингитом, должны быть определены врачом. Врач сможет дать точные рекомендации по лечению осложнений. Самостоятельное лечение атрофического фарингита не рекомендуется.

Однако перитонзиллярный абсцесс может также привести к серьезным осложнениям, таким как абсцессы шейных лимфатических узлов, распространение воспаления вдоль сосудистой оболочки шеи с развитием тромбофлебита и риском сепсиса и синдрома Лемьера.

Меры профилактики

Все методы лечения помогают предотвратить гнойные осложнения при атрофии глотки. Учитывая ограниченную эффективность как культурного, так и экспресс-тестирования, эти методы могут не гарантировать полную защиту от острой ревматической лихорадки.

Предотвращение гнойных осложнений является сложной задачей. Можно сказать, что применение быстрых антибиотиков снижает риск развития перитонзиллярного абсцесса. Недавний обзор микробиологии перитонзиллярного абсцесса выявил наличие стрептококков группы А и С, а также анаэробных бактерий. Большинство пациентов с положительными результатами культур имеют отрицательные мазки из горла. Использование эмпирических антибиотиков, вероятно, поможет предотвратить некоторые гнойные осложнения.

Еще одной возможной причиной применения антибиотиков при тяжелом фарингите является инфекция Fusobacterium necrophorum. Последние исследования показывают, что эти бактерии могут вызывать эндемический острый фарингит. Лечение этого заболевания может быть проведено только врачом.

Инфекции Fusobacterium necrophorum могут вызывать болезнь Лемьера, перитонзиллярный абсцесс и постоянные симптомы ангины. В недавно опубликованной статье, посвященной педиатрии, было отмечено увеличение заболеваемости Fusobacterium necrophorum за последние 6 лет. Авторы предполагают, что сокращение эмпирического применения антибиотиков может способствовать возрождению этой инфекции.

Частые вопросы

Что такое атрофический фарингит?

Атрофический фарингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, при котором происходит ее истончение и атрофия.

Почему атрофический фарингит опасен для здоровья?

Атрофический фарингит может вызывать различные проблемы и осложнения для здоровья. Он может привести к постоянному дискомфорту и боли в горле, затруднению глотания и дыхания. Болезнь также может вызывать сухость и раздражение горла, что может привести к появлению хронического кашля и голосовых проблем. Кроме того, атрофический фарингит может повысить риск развития инфекций верхних дыхательных путей и ухудшить общее состояние здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения правильного лечения. Атрофический фарингит может иметь симптомы, схожие с другими заболеваниями горла, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте раздражающих факторов, которые могут усугубить симптомы атрофического фарингита. Воздержитесь от курения, избегайте пыльных и загрязненных помещений, контролируйте уровень влажности воздуха.

СОВЕТ №3

Постепенно вводите в рацион пищу, богатую витаминами и минералами, чтобы поддерживать иммунную систему и укреплять слизистую оболочку горла. Увеличьте потребление фруктов, овощей, зелени, а также питьевого режима.